DIFERENTES PATRONES DE ACTIVIDAD CEREBRAL DURANTE LOS MOVIMIENTOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON CON Y SIN CONGELACIÓN DE LA MARCHA

Pirámide N1, Sarasso E.1,2, Volonté MA3, Canú E.1, Galantucci S.3, Gatti R.4, Tettamanti A.2, Agosta F.1, Filippi M.5
1Instituto Científico San Raffaele, Unidad de Investigación de Neuroimagen, Instituto de Neurología Experimental, División de Neurociencia, Milán, Italia, 2Instituto Científico San Raffaele, Laboratorio de Análisis de Movimiento, Milán, Italia, 3Instituto Científico San Raffaele, Departamento de Neurología, Instituto de Neurología Experimental, División de Neurociencia, Milán, Italia, 4Universidad de Hunimed, Curso de Grado en Fisioterapia, Rozzano, Milán, Italia, 5Instituto Científico San Raffaele, Vita-Salute Universidad San Raffaele, Unidad de Investigación de Neuroimagen, Instituto de Neurología Experimental, División de Neurociencia, Milán, Italia

Antecedentes: Hasta la fecha, pocos estudios han investigado las alteraciones de la IRMf basadas en tareas que subyacen a las dificultades de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con congelación de la marcha (PD-FoG).

Finalidad: El objetivo del estudio fue evaluar la actividad de resonancia magnética funcional cerebral (fMRI) durante una tarea de movimiento de pies en pacientes con PD-FoG, pacientes con PD sin FoG (PD-noFoG) y controles sanos.

Métodos: Se reclutaron 10 pacientes con PD-noFoG, 17 con PD-FoG y 18 controles sanos emparejados. Los pacientes con PD-FoG se clasificaron como con FoG leve (9) o moderado (8) según el New FoG-Questionnaire (NFoG-Q). Los pacientes fueron sometidos a evaluaciones motoras (prueba Timed Up and Go, prueba de marcha de 10 metros, UPDRSIII) y neuropsicológicas (áreas ejecutiva-atencional, visuoespacial y de memoria). Todos los participantes realizaron una tarea de resonancia magnética funcional que consistía en movimientos alternos de flexión dorsal/plantar de los pies de acuerdo con un estímulo auditivo de 0.5 Hz.

Resultados: Los pacientes con PD-FoG y PD-noFoG fueron similares en todas las variables motoras, excepto por la presencia de FoG. Solo los pacientes con PD-FoG se desempeñaron peor que los controles sanos en las funciones de atención ejecutiva, visuoespacial y de memoria, mientras que los pacientes con PD-FoG y PD-noFoG mostraron una disminución de la actividad en las áreas sensoriomotoras en fMRI en relación con los controles sanos. Los pacientes con PD-noFoG mostraron una mayor activación de la red frontal-estriatal, mientras que los sujetos con PD-FoG tuvieron un mayor reclutamiento de las cortezas parieto-occipital y cerebelosa en comparación con los sujetos sanos. PD-FoG mostró una disminución de la actividad de los ganglios basales en relación con PD-noFoG. Al analizar los subgrupos de PD-FoG, los sujetos con PD-FoG leve revelaron una mayor activación frontoparietal en relación con los pacientes con PD-FoG moderado. El análisis de correlación entre los hallazgos clínicos y de fMRI en pacientes con PD-FoG mostró que: una presentación más grave de FoG se correlacionó con una menor activación de los circuitos fronto-parietales y una mayor activación de los lóbulos occipitales; los peores desempeños en los dominios cognitivos ejecutivo-atencional y visuo-espacial se correlacionaron positivamente con una disminución del reclutamiento en los circuitos fronto-parietal y de los ganglios basales; menor función de la memoria se asoció con una actividad reducida de la corteza parietal y el hipocampo.

Conclusión (es): Todos los sujetos con EP mostraron una disminución en el reclutamiento de áreas sensoriomotoras durante los movimientos de los pies en relación con los controles sanos. Sin embargo, este estudio reveló la presencia de dos patrones diferentes de actividad cerebral durante los movimientos de los pies en pacientes con PD-FoG y PD-noFoG, lo que sugiere un papel compensatorio de la red parieto-occipital para superar la falla fronto-estriatal en sujetos con PD-FoG.

Trascendencia: La resonancia magnética funcional basada en tareas debe considerarse como una medida de resultado útil para monitorear los efectos específicos del entrenamiento de rehabilitación en pacientes con PD-FoG y PD-noFoG.

Keywords: Enfermedad de Parkinson, bloqueo de la marcha, IRMf basada en tareas

Agradecimientos de financiación: Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de agencias de financiamiento en los sectores público, comercial o sin fines de lucro.

Tema: Neurología: enfermedad de Parkinson

Aprobación ética requerida:
Institución: Instituto Científico San Raffaele
Comité de ética: Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos
Número ético: AOT en PD FOG-JGGF


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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