REHABILITACIÓN DIGITALMENTE HABILITADA PARA MEJORAR LOS RESULTADOS: LA ACTIVIDAD Y LA MOVILIDAD USANDO TECNOLOGÍA (CANTIDAD) PRUEBA

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hasset l1,2, van den Berg M3, Lindley R.4, crotty m3, McCluskey A.2,5, van der Ploeg H.1,6, Smith S.7, Schurr K.5, Sherrington C.1, Monto Equipo de Investigación -1
1La Universidad de Sydney, Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina y Salud, Sydney, Australia, 2Universidad de Sydney, Facultad de Ciencias de la Salud, Sydney, Australia, 3Universidad de Flinders, Adelaida, Australia, 4La Universidad de Sydney, Facultad de Medicina y Salud, Sydney, Australia, 5La Colaboración StrokeEd, Sídney, Australia, 6Instituto de Investigación de Salud Pública de Amsterdam, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, Países Bajos, 7Universidad de Southern Cross, Coffs Harbour, Australia

Antecedentes: La necesidad de rehabilitación es cada vez mayor, aunque los recursos para satisfacer esta demanda son limitados. La rehabilitación habilitada digitalmente puede ser una forma asequible de brindar rehabilitación y conducir a mejores resultados; sin embargo, esto no se ha probado en grandes ensayos pragmáticos.

Finalidad: El objetivo principal del ensayo Activity and MObility UsiNg Technology (AMOUNT) fue probar la efectividad de la prescripción personalizada de dispositivos asequibles para mejorar la movilidad y la actividad física, además de la atención habitual en personas con limitaciones de movilidad que realizan atención a personas mayores y rehabilitación neurológica en comparación con cuidado habitual solo.

Métodos: AMOUNT fue un ensayo aleatorizado de grupos paralelos, pragmático, cegado por el evaluador. Además de la atención habitual, el grupo de intervención utilizó dispositivos que incluían videojuegos de realidad virtual, monitores de actividad y dispositivos informáticos de mano durante 6 meses. Un fisioterapeuta recetó estos dispositivos utilizando un protocolo que combinó los juegos/ejercicios de los dispositivos para abordar las limitaciones de movilidad específicas y aumentar la actividad física. Se supervisó a los participantes usando los dispositivos en el entorno de pacientes hospitalizados, se les enseñó a usar los dispositivos y luego se les dio de alta para usar los dispositivos ≥ 5 días a la semana durante el resto del ensayo. Un fisioterapeuta apoyó el uso posthospitalario mediante un enfoque de asesoramiento sanitario por teléfono, correo electrónico, videoconferencia y visitas domiciliarias limitadas. Los resultados coprimarios fueron la movilidad (batería corta de rendimiento físico basada en el rendimiento; versión continua; rango de 0 a 3; una puntuación más alta indica una mejor movilidad) y el tiempo en posición vertical como una medida sustituta de la actividad física (proporción del día en posición vertical medida con activPAL) a los 6 meses. Los modelos lineales evaluaron el efecto de la asignación de grupos con puntuaciones iniciales ingresadas como covariables.

Resultados: Se reclutaron 74 participantes (edad media 14, SD 50; 54 % mujeres; 12 % afección neurológica que causa limitación de la actividad). Los participantes de la intervención recibieron en promedio 11 (DE 4) sesiones de hospitalización supervisadas utilizando 1 (DE 15) dispositivos diferentes y 5 (DE 2) contactos de fisioterapia que respaldaron el uso de 1 (DE 6) dispositivos después del alta hospitalaria. Se usaron todos los dispositivos disponibles y seis de los dispositivos se usaron en todos los entornos de atención. La movilidad mejoró significativamente en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control desde el inicio hasta los 0.2 meses (diferencia media entre grupos 95 puntos; IC del 0.1 %: 0.3 a 0.006; p= 6), sin embargo, el tiempo erguido fue similar entre los grupos a los 0.2 meses (media diferencia entre grupos -95, IC del 2.7%: -2.3 a 0.87; p = XNUMX). Los resultados secundarios de movilidad también favorecieron al grupo de intervención al igual que otros aspectos de la actividad física (p. ej., actividad física autoinformada), en particular para los participantes más jóvenes. En general, los participantes en el grupo de intervención calificaron la usabilidad de los dispositivos por encima del promedio y calificaron el disfrute como alto en todos los puntos de tiempo.

Conclusión (es): La intervención AMOUNT dio como resultado mejoras significativas y clínicamente importantes en la movilidad y el tiempo de caminata autoinformado que no fueron acompañados por cambios significativos en el tiempo erguido.

Trascendencia: Nuestros hallazgos sugieren que la rehabilitación habilitada digitalmente, con el apoyo de fisioterapeutas, es factible, aceptable y puede mejorar los resultados de movilidad. Es probable que el éxito de la intervención en la mejora de la movilidad se deba a la personalización de la intervención centrada en la calidad y cantidad de la práctica.

Keywords: rehabilitación, tecnología, movilidad

Agradecimientos de financiación: Este trabajo fue apoyado por una subvención de proyecto del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia (APP1063751)

Tema: Discapacidad y rehabilitación; robótica y tecnología; Neurología

Aprobación ética requerida:
Institución: SAHS & SWSLHD
Comité de ética: SAC HREC & SWSLHD HREC
Número de ética: 529.13 & HREC/13/SAC/359


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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