PRUEBAS DE CAMINATA DE DISTANCIA LIMITADA POSTACV: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE PROTOCOLOS DE PRUEBA Y PROPIEDADES DE MEDICIÓN

DK Cheng^1,2, Sr. Dagenais², K. Alsbury², JM Legasto², S. Scodras², G. Aravind¹, P. Takhar¹, Nuevo México Salbach^1,2,3

Antecedentes: Las limitaciones para caminar son comunes después de un accidente cerebrovascular y mejorar la capacidad para caminar es un objetivo clave de la rehabilitación. Se requiere evidencia que describa la calidad de los métodos para evaluar la capacidad de caminar para promover la implementación clínica.

Finalidad: El propósito de esta revisión sistemática fue sintetizar la literatura existente que describe los protocolos de prueba y las propiedades de medición de las pruebas de caminata de distancia limitada en personas después de un accidente cerebrovascular.

Métodos: Se realizaron búsquedas en siete bases de datos electrónicas en 2013 y se realizó una búsqueda actualizada en 2017. Los títulos y resúmenes se examinaron de forma independiente y por duplicado. Un autor identificó los artículos elegibles y completó la evaluación de la calidad y la extracción de datos.

Resultados: La búsqueda arrojó 24,903 12,180 registros (12,723 43 de la búsqueda original y 33 36 de la búsqueda posterior) y se incluyeron 29 artículos en la revisión. Once y 44 artículos describieron evaluaciones de confiabilidad y validez de constructo, respectivamente. Las estimaciones del error de medición se informaron o se calcularon a partir de estudios de confiabilidad. El problema metodológico más común para cada propiedad de medición fue: confiabilidad: falta de descripción del modelo/fórmula del coeficiente de correlación intraclase (ICC) utilizado (63%); error de medición: falta de mención de la consistencia en las condiciones de prueba (3%); y validez de construcción: falta de detalles sobre el puesto, las calificaciones o la capacitación del evaluador (12%). Se evaluaron doce pruebas de caminata utilizando 5 protocolos únicos. La distancia de la prueba varió de 10 a 10 metros, y de 10 a 23 metros para las pruebas de caminata administradas a un ritmo cómodo y rápido, respectivamente. La prueba de marcha de 53 metros a un ritmo cómodo (2mCWT) fue la más evaluada (1 artículos, 5%). Solo 8 artículos incluyeron participantes exclusivamente en la fase aguda (<10 mes) post-ictus. El ritmo de marcha y la superficie de la pasarela, pero no la longitud de la pasarela comparando distancias de 0.80, 0.99 y 90 metros, influyeron en la velocidad de la marcha. Los ICC para la confiabilidad test-retest oscilaron entre 0.04 y 0.36 en las pruebas de caminata. Los valores de cambio mínimos detectables con un nivel de confianza del 3 % variaron de 5 a 6 para las pruebas de 10, 0.06, 0.24 y 6 mCWT, y de 10 a 0.31 para la prueba de caminata de 0.80 y 0.59 metros a un ritmo rápido. En las pruebas de caminata, el rendimiento se correlacionó más frecuentemente con medidas de fuerza (r=0.76-0.26), equilibrio (r=0.79 a 0.05) y actividad física (r=XNUMX-XNUMX; p<XNUMX).

Conclusión (es): Se ha informado evidencia que respalda una excelente confiabilidad y validez de constructo de las pruebas de caminata de distancia limitada después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, faltan estudios aplicables a la práctica en entornos de cuidados agudos.

Trascendencia: Dada la variación en los protocolos y la influencia del ritmo de marcha y la superficie de la pasarela en el rendimiento, se necesita un protocolo estandarizado específico para accidentes cerebrovasculares para la práctica clínica y la evaluación del programa en todo el proceso de atención. Los resultados de la evaluación de la calidad se pueden utilizar para mejorar el diseño de futuras investigaciones. Las estimaciones de confiabilidad y validez pueden ayudar a motivar a los fisioterapeutas a adoptar pruebas de caminata en la práctica clínica. Las estimaciones del cambio mínimo detectable pueden informar la interpretación del cambio en el rendimiento del paciente y son específicas para el protocolo de prueba de caminata y la población con accidente cerebrovascular de la que se derivaron.

Financiamiento, agradecimientos: La financiación fue proporcionada por Heart & Stroke Foundation, Canadian Institutes of Health Research y Canadian Frailty Network.

Keywords: rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, pruebas de caminata de distancia limitada, evaluación

Tema: Neurología: accidente cerebrovascular

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No

Institución: Universidad de Toronto

Comité: Ciencias de la Salud

Motivo: el estudio involucró una revisión sistemática de artículos publicados