VS Paramanandam1,2, E.Dylke1, A. Daptardar2, M. Kamat2, N. Nair3, S.Joshi3, M.-J. Sotavento1, S. Kilbreath1
1La Universidad de Sydney, Facultad de Medicina y Salud, Sydney, Australia, 2Tata Memorial Hospital, Departamento de Fisioterapia, Mumbai, India, 3Tata Memorial Hospital, Departamento de Oncología Quirúrgica, Mumbai, India
Antecedentes: El linfedema relacionado con el cáncer de mama (BCRL, por sus siglas en inglés) es una complicación común a largo plazo después del tratamiento del cáncer de mama y una de cada cinco mujeres lo desarrolla después de una disección de los ganglios linfáticos axilares (ALND, por sus siglas en inglés). Los hallazgos preliminares sugieren que una manga de compresión puede ser útil para su prevención. Sin embargo, se necesitan ensayos controlados aleatorios (ECA) con un poder estadístico adecuado para estudiar el uso preventivo de la manga de compresión en BCRL.
Finalidad: Como la hinchazón del brazo en el primer año predice linfedema a largo plazo, evaluamos la eficacia de una manga de compresión en la prevención de la hinchazón del brazo en mujeres con alto riesgo de BCRL en comparación con la atención habitual en el primer año después de la cirugía de mama. cáncer.
Métodos: Este ECA simple ciego (asesor), de grupos paralelos (proporción 1:1) se realizó de 2018 a 2020 en Mumbai, India. Trescientas seis mujeres que se habían sometido a ALND como parte de su cirugía de cáncer de mama fueron estratificadas según el índice de masa corporal y la quimioterapia basada en taxanos neoadyuvante, luego asignadas al azar al grupo de manga de compresión o al grupo de atención habitual. Además de la atención posoperatoria habitual, a los participantes del grupo de compresión se les proporcionaron dos prendas de compresión (manga SIGVARIS Advance Arm, 20-25 mmHg) para usar desde el primer día posoperatorio hasta tres meses después de completar los tratamientos adyuvantes. Las mujeres recibieron instrucciones de usar la prenda durante las horas de vigilia. La hinchazón del brazo se confirmó si la relación de impedancia entre brazos aumentó en más de dos desviaciones estándar de su relación de referencia previa a la cirugía. Los participantes con al menos una visita de seguimiento después de la operación se incluyeron en el análisis de la curva de supervivencia. Los participantes que se perdieron durante el seguimiento o murieron durante el período de intervención se censuraron después del último seguimiento conocido y todos los casos se censuraron por la derecha a las 56 semanas.
Resultados: La hinchazón del brazo ocurrió significativamente con menos frecuencia en el grupo de compresión (38 %) que en el grupo de atención habitual (55 %) (prueba de rango logarítmico; P = 0.004). Además, el tiempo de supervivencia sin hinchazón del brazo fue significativamente más largo para el grupo de compresión que para el grupo de atención habitual (n = 301; cociente de riesgos instantáneos = 0.62 [IC del 95 %: 0.44 a 0.86]; p = 0.005). La mediana del tiempo de supervivencia libre de hinchazón para el grupo de compresión fue mayor (>56 semanas) que el grupo de atención habitual (42 semanas). Además de la asignación del grupo, la edad de los participantes influyó significativamente en el tiempo de supervivencia sin hinchazón del brazo (n = 301; cociente de riesgos instantáneos = 1.02 [IC del 95%: 1 a 1.03]; p <0.028).
Conclusión (es): El uso preventivo de una manga de compresión en comparación con la atención habitual redujo la aparición de hinchazón del brazo en mujeres con alto riesgo de BCRL en el primer año después de la cirugía por cáncer de mama.
Trascendencia: Las mujeres que se someten a ALND como parte de su cirugía de cáncer de mama pueden beneficiarse del uso preventivo de la manga de compresión para prevenir la hinchazón del brazo en el primer año, que es un factor importante para el desarrollo de BCRL crónico.
Financiamiento, agradecimientos: El Sr. Vincent Singh Paramanandam recibió el apoyo de la beca estratégica internacional de la Universidad de Sydney y la subvención de Sigvaris AG (Suiza)
Keywords: Linfedema relacionado con el cáncer de mama, manga de compresión, prevención
Tema: Oncología, VIH y cuidados paliativos
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Sí
Institución: Tata Memorial Hospital, India
Comité: Comité de Ética Institucional-1
Número de ética: IEC/1217/1964/001
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
