D. Fernández Álamo1, R. Martín Perdomo1, B. Pajuelo Ecobedo1, S. Martín Pérez2, JL Alonso Pérez3
1Maestría en Terapia Manual Ortopédica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, España, 2Grupo de Investigación Dolor Musculoesquelético y Control Motor, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, España, 3Grupo de Investigación Dolor Musculoesquelético y Control Motor, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, España
Antecedentes: La reparación quirúrgica de los tendones es el tratamiento estándar de los casos más graves de lesiones del manguito rotador (RCI). En algunos pacientes, la recuperación puede retrasarse principalmente debido a la aparición de dolor o deterioro de la función que conduce a una pérdida de la calidad de vida. La incorporación temprana de una combinación de terapia manual (MT) con ejercicio (Ex) en los operados podría ser una buena estrategia para acelerar el proceso de rehabilitación.
Finalidad: El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de una combinación temprana de MT con Ex para acelerar la recuperación de pacientes sometidos a reparación quirúrgica de RCI.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo Declaración PRISMA usando el MeSH palabras clave “artroscopia"Y"rehabilitación"Y"manguito de los rotadores"Y"los libros físicosterapia forestal"Y"ejercicio” en metabuscadores Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y en bases de datos electrónicas MEDLINE (PubMED) y pedro entre el 7 de febrero de 2020 y el 16 de marzo de 2020. Los criterios de elegibilidad fueron los siguientes: (1) Ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos controlados no aleatorios (NRCT), (2) publicados entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2019, (3) el grupo experimental recibió una combinación de MT con Ex (4) el grupo de control consistió en atención habitual, agentes electrofísicos o simulados y (5) informó al menos un resultado de dolor, rango de movimiento (ROM), función o calidad de vida. La calidad metodológica y el riesgo de sesgo de los ECA y NRCT se evaluaron de forma ciega e independiente con Escala PEDro, Herramienta Riesgo de sesgo-ROB 2.0 y Herramienta ROBINS-1 respectivamente.
Resultados: Se seleccionaron un total de 20 artículos de texto completo de los cuales 5 ECA y 1 NRCT (6 estudios, n = 249 sujetos) finalmente se incluyeron y calificaron como de buena calidad y riesgo moderado de sesgo. La MT temprana (movilización de tejidos blandos) y Ex (articulación escapulotorácica y glenohumeral) reducen el dolor nocturno en reposo y durante el movimiento (3 estudios, n=79 sujetos) y aumentan el ROM activo en rotación interna y abducción (5 estudios, n=220 sujetos) . En cambio, se observa una peor funcionalidad (3 estudios, n=90 sujetos) y calidad de vida (1 estudio, n=36 sujetos) con la misma intervención.
Conclusión (es): Una intervención precoz tras reparación quirúrgica de RCI basada en MT con Ex muestra una recuperación más rápida del dolor y del ADM activo pero no en términos de funcionalidad y calidad de vida. A pesar de la consistencia de estos resultados, debido al bajo número de estudios rigurosos y al moderado riesgo de sesgo encontrado, se requieren más ensayos de calidad para establecer recomendaciones clínicas.
Trascendencia: La adición de MT temprano con Ex después de la reparación de RCI parece ser efectiva para reducir el dolor y restaurar el movimiento articular, pero no parece tan efectiva para mejorar la funcionalidad y la calidad de vida.
Financiamiento, agradecimientos: Sin reconocimientos de financiación
Keywords: Terapia manual, Hombro, Artroscopia
Tema: Musculoesquelético
¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: No
Comité: No
Razón: No se requiere aprobación ética porque es una revisión sistemática
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