¿LA EDUCACIÓN Y EL EJERCICIO MEJORAN REALMENTE EL ESTADO CLÍNICO EN PACIENTES CON ARTROSIS DE RODILLA? UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

L. Jürgenhake Santana1, A. Ramos Álvarez1, S. Martín Pérez2, E. Sánchez Romero3, JL Alonso Pérez3
1Maestría en Terapia Manual Ortopédica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, España, 2Grupo de Investigación Dolor Musculoesquelético y Control Motor, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, España, 3Grupo de Investigación Dolor Musculoesquelético y Control Motor, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, España

Antecedentes: La osteoartritis de rodilla (KO) es una de las principales causas de dolor crónico y pérdida de función entre la población mundial. Se dice que la educación (Ed) sola o combinada con ejercicio (Ex) mejora estos síntomas, pero su eficacia clínica aún no es concluyente.

Finalidad: El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de Ed solo o combinado con Ex en el alivio de los síntomas en pacientes con KO.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo Declaración PRISMA usando las palabras clave MeSH "rodilla" Y "osteoartritis"Y"dolor crónico"Y"educación"Y"ejercicio” en metabuscadores Base de datos de viaje y Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y bases de datos electrónicas pedro, MEDLINE (PubMED) y aMED entre el 3 de marzo de 2020 y el 22 de marzo de 2020. Los criterios de elegibilidad fueron los siguientes:
(1) Ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos controlados no aleatorios (NRCT),
(2) publicado entre el 1 de enero de 2010 y el 1 de enero de 2020,
(3) adultos mayores de 50 años con KO doloroso,
(4) el grupo experimental recibió Ed solo o en combinación con Ex,
(5) el grupo de control consistió en la atención habitual basada en el manejo farmacológico y reposo y
(6) informaron al menos un resultado de dolor, estado psicológico, funcionalidad o cumplimiento.
La calidad metodológica y el riesgo de sesgo de los ECA se evaluaron de forma ciega e independiente mediante Escala PEDro y Herramienta Riesgo de sesgo-ROB 2.0 respectivamente.

Resultados: Se seleccionaron un total de 38 artículos de texto completo de los cuales finalmente se incluyeron 8 ECA (n = 1289 sujetos) y se calificaron como de buena calidad y moderado riesgo de sesgo. Ed solo (pág.educación en neurofisiología, habilidades de afrontamiento, establecimiento de metas a corto y largo plazo y autogestión) produce pequeñas mejoras en la intensidad del dolor (2 estudios, n=124). A corto plazo, Ed combinado con Ex (sfortalecimiento con pesas y bandas de resistencia, aeróbicos con bicicleta estática o caminatas, estiramientos o equilibrio aeróbicos comunitarios) dan como resultado una mayor adherencia (1 estudio, n=222) y funcionalidad (3 artículos, n=681) mientras que, a largo plazo, se observa una mayor reducción de la intensidad del dolor (2 estudios, n=263). Ninguna de las modalidades muestra cambios significativos en el estado psicológico, como catastrofización y salud autopercibida.

Conclusión (es): En pacientes con KO Ed con Ex favorecen la adherencia y mejoran la funcionalidad y la intensidad del dolor. Sin embargo, su eficacia clínica sobre el estado psicológico no está suficientemente aclarada. A pesar de la consistencia de los resultados, dada la alta heterogeneidad entre los programas de ED y el moderado riesgo de sesgo encontrado, se requieren más ensayos de calidad para establecer recomendaciones clínicas.

Trascendencia: Los pacientes que sufren de KO sintomático podrían beneficiarse de la combinación de Ed y Ex porque parece mejorar su estado clínico más que la Ed sola. 

Financiamiento, agradecimientos: Sin reconocimientos de financiación

Keywords: Educación, Ejercicio, Artrosis de rodilla

Tema: Educación

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: No
Comité: No
Razón: No se requiere aprobación ética porque es una revisión sistemática


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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