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España V1, De Wandele I.2, Hougs Kjaer B3, Malfait F.2, Vanderstukken F.1, Enfría A1
1Universidad de Gante, Gante, Bélgica, 2Hospital Universitario de Gante, Gante, Bélgica, 3Hospitales universitarios de Bispebjerg y Frederiksberg, Copenhague, Dinamarca
Antecedentes: El problema clave tanto en los trastornos del espectro de hipermovilidad (HSD) como en el tipo de hipermovilidad del síndrome de Ehlers-Danlos (hEDS) es la hiperlaxitud articular que conduce a dislocaciones articulares. Estas dislocaciones causan síntomas musculoesqueléticos, con áreas dolorosas, particularmente en la región del hombro. Hasta la fecha, los ejercicios de fortalecimiento muscular son un elemento principal en la rehabilitación actual de los pacientes que padecen hiperlaxitud articular. Sin embargo, se sabe poco sobre el impacto de estos ejercicios de rehabilitación en el hombro con inestabilidad multidireccional (MDI) en pacientes con hEDS/HSD.
Finalidad: Este estudio tiene como objetivo examinar si los pacientes, diagnosticados con hEDS o HSD, con MDI han aumentado las traslaciones glenohumerales en comparación con las personas sanas durante cinco ejercicios estáticos. Además, tiene como objetivo describir la dirección de la traducción, con el fin de contribuir a las pautas para la terapia de ejercicios en pacientes con hiperlaxitud de la articulación del hombro.
Métodos: Veintisiete pacientes mujeres (edad 34.8 ± 13.11 años) con hEDS/HSD y MDI y 20 mujeres controles sanas (edad 34.3 ± 11.17 años) participaron en este estudio. La distancia acromiohumeral (AHD) y humeralglenoidea (HGD) se midió mediante ultrasonido durante cinco ejercicios isométricos: rotación externa de hombro, extensión de hombro, flexión de hombro, extensión de codo y sujeción de una mancuerna de 2 kg. Para evaluar la influencia de cada ejercicio en AHD y HGD, se realizó ANOVA de medidas repetidas (diseño mixto).
Resultados: Durante la extensión isométrica del hombro, la extensión del codo y la carga con mancuernas, los pacientes tuvieron un cambio significativamente mayor en la AHD en comparación con los controles. En los pacientes, la AHD fue significativamente menor durante la flexión y extensión isométrica del hombro y la extensión del codo en comparación con la AHD medida en reposo. Por el contrario, la AHD fue significativamente mayor durante la rotación externa isométrica y la carga con mancuernas en comparación con la AHD medida en reposo. En cuanto a la DAG, no se observaron diferencias significativas entre pacientes y controles. Sin embargo, se encontraron valores de HGD significativamente más pequeños en pacientes durante la flexión isométrica del hombro en comparación con el HGD en reposo.
Conclusión (es): La rotación externa isométrica y sostener una mancuerna de 2 kg causaron una traslación inferior en pacientes con hEDS/HSD y MDI, mientras que la flexión isométrica del hombro y la extensión del hombro/codo, respectivamente, condujeron a una traslación anterosuperior y superior.
Trascendencia: Aunque las conclusiones de este estudio solo pueden tomarse como tentativas, los resultados de nuestro estudio pueden mejorar la comprensión del médico en el diseño de programas de ejercicio para pacientes con MDI. Los ejercicios de rotación externa isométrica se pueden utilizar en la rehabilitación de los síntomas relacionados con el pinzamiento subacromial. Además, se debe tener precaución al usar ejercicios isométricos de flexión, extensión y extensión del codo en la rehabilitación de pacientes con síntomas relacionados con pinzamiento, ya que la descentralización superior del húmero puede ser responsable del aumento de la compresión en los tejidos subacromiales. Sin embargo, la flexión isométrica del hombro, así como los ejercicios isométricos de extensión del hombro y del codo pueden ser beneficiosos en pacientes con una inestabilidad de hombro manifiestamente posteroinferior e inferior. Por último, nuestros hallazgos refuerzan la necesidad de pautas de rehabilitación que desaconsejen el uso de mancuernas de 2 kg o más en ejercicios para pacientes con hEDS/HSD y MDI, especialmente en la fase temprana de rehabilitación, debido al riesgo de inferior (sub )luxación de la cabeza humeral.
Keywords: Síndrome de Ehlers-Danlos, Trastornos del espectro de hipermovilidad, Inestabilidad multidireccional del hombro
Agradecimientos de financiación: Este trabajo fue apoyado por una subvención de la Universidad de Ghent [BOF17/DOC/220].
Finalidad: Este estudio tiene como objetivo examinar si los pacientes, diagnosticados con hEDS o HSD, con MDI han aumentado las traslaciones glenohumerales en comparación con las personas sanas durante cinco ejercicios estáticos. Además, tiene como objetivo describir la dirección de la traducción, con el fin de contribuir a las pautas para la terapia de ejercicios en pacientes con hiperlaxitud de la articulación del hombro.
Métodos: Veintisiete pacientes mujeres (edad 34.8 ± 13.11 años) con hEDS/HSD y MDI y 20 mujeres controles sanas (edad 34.3 ± 11.17 años) participaron en este estudio. La distancia acromiohumeral (AHD) y humeralglenoidea (HGD) se midió mediante ultrasonido durante cinco ejercicios isométricos: rotación externa de hombro, extensión de hombro, flexión de hombro, extensión de codo y sujeción de una mancuerna de 2 kg. Para evaluar la influencia de cada ejercicio en AHD y HGD, se realizó ANOVA de medidas repetidas (diseño mixto).
Resultados: Durante la extensión isométrica del hombro, la extensión del codo y la carga con mancuernas, los pacientes tuvieron un cambio significativamente mayor en la AHD en comparación con los controles. En los pacientes, la AHD fue significativamente menor durante la flexión y extensión isométrica del hombro y la extensión del codo en comparación con la AHD medida en reposo. Por el contrario, la AHD fue significativamente mayor durante la rotación externa isométrica y la carga con mancuernas en comparación con la AHD medida en reposo. En cuanto a la DAG, no se observaron diferencias significativas entre pacientes y controles. Sin embargo, se encontraron valores de HGD significativamente más pequeños en pacientes durante la flexión isométrica del hombro en comparación con el HGD en reposo.
Conclusión (es): La rotación externa isométrica y sostener una mancuerna de 2 kg causaron una traslación inferior en pacientes con hEDS/HSD y MDI, mientras que la flexión isométrica del hombro y la extensión del hombro/codo, respectivamente, condujeron a una traslación anterosuperior y superior.
Trascendencia: Aunque las conclusiones de este estudio solo pueden tomarse como tentativas, los resultados de nuestro estudio pueden mejorar la comprensión del médico en el diseño de programas de ejercicio para pacientes con MDI. Los ejercicios de rotación externa isométrica se pueden utilizar en la rehabilitación de los síntomas relacionados con el pinzamiento subacromial. Además, se debe tener precaución al usar ejercicios isométricos de flexión, extensión y extensión del codo en la rehabilitación de pacientes con síntomas relacionados con pinzamiento, ya que la descentralización superior del húmero puede ser responsable del aumento de la compresión en los tejidos subacromiales. Sin embargo, la flexión isométrica del hombro, así como los ejercicios isométricos de extensión del hombro y del codo pueden ser beneficiosos en pacientes con una inestabilidad de hombro manifiestamente posteroinferior e inferior. Por último, nuestros hallazgos refuerzan la necesidad de pautas de rehabilitación que desaconsejen el uso de mancuernas de 2 kg o más en ejercicios para pacientes con hEDS/HSD y MDI, especialmente en la fase temprana de rehabilitación, debido al riesgo de inferior (sub )luxación de la cabeza humeral.
Keywords: Síndrome de Ehlers-Danlos, Trastornos del espectro de hipermovilidad, Inestabilidad multidireccional del hombro
Agradecimientos de financiación: Este trabajo fue apoyado por una subvención de la Universidad de Ghent [BOF17/DOC/220].
Tema: Musculoesquelético: miembro superior; Discapacidad y rehabilitación
Aprobación ética requerida: Si
Institución: Hospital Universitario de Gante
Comité de ética: Commissie voor medische ethiek
Número de ética: 2017/0941
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
