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Bruderer-Hofstetter M1,2, Rausch-Osthoff AK1, Meichtry A.1, Munzer T3,4, Niedermann K.1
1Universidad de Ciencias Aplicadas de Zúrich, Instituto de Fisioterapia, Winterthur, Suiza, 2Universidad de Lucerna, Seminario de Ciencias de la Salud, Lucerna, Suiza, 3Geriatrische Klinik St.Gallen, St.Gallen, Suiza, 4Hospital Universitario y Universidad de Zúrich, Departamento de Geriatría e Investigación del Envejecimiento, Zúrich, Suiza
Antecedentes: El envejecimiento se asocia con un alto riesgo de deterioro físico y cognitivo, lo que puede provocar discapacidad y una posible pérdida de independencia. Desde las perspectivas individual, social y económica, es de gran importancia encontrar estrategias que prevengan la discapacidad y mantengan la independencia en las personas mayores. La evidencia sugiere que tanto los ejercicios físicos como el entrenamiento cognitivo son efectivos para aumentar la capacidad física y la función cognitiva. Además, las intervenciones multicomponente (MCT) que combinan ejercicios físicos y entrenamiento cognitivo parecen ser las más efectivas para mejorar la cognición en las personas mayores. Sin embargo, la literatura no es concluyente si los MCT son superiores a las intervenciones de comparación activa, si los modos de administración son importantes y si las personas pueden transferir los efectos logrados a las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL).
Finalidad: Esta revisión sistemática que incorporó un metanálisis en red tuvo como objetivo
1) identificar los MCT que fueron efectivos sobre la capacidad física y/o la función cognitiva y lograron una transferencia de estos efectos a las AIVD en personas mayores que viven en la comunidad con cognición normal (NC) y deterioro cognitivo leve (DCL);
2) proporcionar una calificación de las mejores intervenciones por resultado y
3) para evaluar el modo de entrega de los MCT.
Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva y sistemática en bases de datos electrónicas. Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorios que investigaron la efectividad de MCT en IADL y/o capacidad física (p. ej., fuerza muscular) y/o función cognitiva (cognición general y/o dominios) en comparación con intervenciones de control activo y/o ninguna intervención en vivienda comunitaria personas mayores (edad ≥ 55 años) con CN, deterioro cognitivo subjetivo o DCL según criterios de Petersen. La síntesis de datos incorporó un metanálisis de red bayesiano para comparar los efectos directos e indirectos del tratamiento.
Resultados: Se incluyeron seis estudios en participantes con DCL (n=1088) y once estudios en participantes con NC (n=670). Se detectaron doce MCT efectivos, de los cuales cinco MCT fueron superiores a los ejercicios físicos o al entrenamiento cognitivo solos para mejorar la capacidad física y/o la función cognitiva; sin embargo, ninguno de estos MCT mejoró las AIVD. Los MCT efectivos representaron una amplia gama de intervenciones con respecto al contenido y la dosis. La efectividad más consistente de los MCT se identificó en personas con MCI para una intervención combinada de ejercicios de equilibrio más entrenamiento cognitivo y en personas con NC para una intervención de exergame. Además, los MCT efectivos diferían en su modo de administración para las personas con NC y MCI. En las personas con MCI, la administración secuencial de MCT fue más efectiva, mientras que en las personas con NC, la administración secuencial y simultánea de MCT fue más efectiva.
Conclusión (es): Los resultados de este metanálisis de red confirmaron la noción de que los MCT son más efectivos en comparación con el tratamiento activo o ningún tratamiento en personas mayores que viven en la comunidad con y sin MCI. Además, los resultados sugieren que las intervenciones de MCT más efectivas para personas con NC no son las más efectivas para personas con DCL.
Trascendencia: Los resultados enfatizan la importancia de desarrollar intervenciones de componentes múltiples específicamente diseñadas para personas con deterioro cognitivo leve. Además, los resultados resaltan la necesidad de desarrollar un modelo teórico de los efectos mediadores de la capacidad física y la función cognitiva en las AIVD en personas con DCL para diseñar intervenciones de múltiples componentes que tengan el potencial de mejorar de manera efectiva las AIVD.
Keywords: Intervenciones multicomponentes, adultos mayores, actividades instrumentales de la vida diaria
Agradecimientos de financiación: No se ha recibido financiación
Finalidad: Esta revisión sistemática que incorporó un metanálisis en red tuvo como objetivo
1) identificar los MCT que fueron efectivos sobre la capacidad física y/o la función cognitiva y lograron una transferencia de estos efectos a las AIVD en personas mayores que viven en la comunidad con cognición normal (NC) y deterioro cognitivo leve (DCL);
2) proporcionar una calificación de las mejores intervenciones por resultado y
3) para evaluar el modo de entrega de los MCT.
Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva y sistemática en bases de datos electrónicas. Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorios que investigaron la efectividad de MCT en IADL y/o capacidad física (p. ej., fuerza muscular) y/o función cognitiva (cognición general y/o dominios) en comparación con intervenciones de control activo y/o ninguna intervención en vivienda comunitaria personas mayores (edad ≥ 55 años) con CN, deterioro cognitivo subjetivo o DCL según criterios de Petersen. La síntesis de datos incorporó un metanálisis de red bayesiano para comparar los efectos directos e indirectos del tratamiento.
Resultados: Se incluyeron seis estudios en participantes con DCL (n=1088) y once estudios en participantes con NC (n=670). Se detectaron doce MCT efectivos, de los cuales cinco MCT fueron superiores a los ejercicios físicos o al entrenamiento cognitivo solos para mejorar la capacidad física y/o la función cognitiva; sin embargo, ninguno de estos MCT mejoró las AIVD. Los MCT efectivos representaron una amplia gama de intervenciones con respecto al contenido y la dosis. La efectividad más consistente de los MCT se identificó en personas con MCI para una intervención combinada de ejercicios de equilibrio más entrenamiento cognitivo y en personas con NC para una intervención de exergame. Además, los MCT efectivos diferían en su modo de administración para las personas con NC y MCI. En las personas con MCI, la administración secuencial de MCT fue más efectiva, mientras que en las personas con NC, la administración secuencial y simultánea de MCT fue más efectiva.
Conclusión (es): Los resultados de este metanálisis de red confirmaron la noción de que los MCT son más efectivos en comparación con el tratamiento activo o ningún tratamiento en personas mayores que viven en la comunidad con y sin MCI. Además, los resultados sugieren que las intervenciones de MCT más efectivas para personas con NC no son las más efectivas para personas con DCL.
Trascendencia: Los resultados enfatizan la importancia de desarrollar intervenciones de componentes múltiples específicamente diseñadas para personas con deterioro cognitivo leve. Además, los resultados resaltan la necesidad de desarrollar un modelo teórico de los efectos mediadores de la capacidad física y la función cognitiva en las AIVD en personas con DCL para diseñar intervenciones de múltiples componentes que tengan el potencial de mejorar de manera efectiva las AIVD.
Keywords: Intervenciones multicomponentes, adultos mayores, actividades instrumentales de la vida diaria
Agradecimientos de financiación: No se ha recibido financiación
Tema: Personas mayores; Discapacidad y rehabilitación
Aprobación ética requerida: No
Institución: ninguna
Comité de ética: ninguno
Razón no requerida: esta investigación no recopila datos relacionados con la salud y, por lo tanto, no se encuentra dentro del alcance de la Ley de Investigación Humana o la Ordenanza sobre Investigación Humana. Por lo tanto, no requiere autorización de un comité de ética.
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
