EFECTIVIDAD DE LA FISIOTERAPIA SOBRE LA CALIDAD DE VIDA, EL DOLOR Y LA CONDUCTA EN PACIENTES CON NEUROPATÍA PERIFÉRICA DIABÉTICA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA CON META-ANÁLISIS

M.Goyal1, AJ Samuel2, A. Mittal3
1Instituto Maharishi Markandeshwar de Fisioterapia y Rehabilitación, Maharishi Markandeshwar (Considerado como Universidad), Ambala, India, 2Instituto Maharishi Markandeshwar de Fisioterapia y Rehabilitación, Maharishi Markandeshwar (Considerado como Universidad), Neurociencias y Neurología Pediátrica, Ambala, India, 3Instituto Maharishi Markandeshwar de Ciencias Médicas e Investigación, Maharishi Markandeshwar (Considerado como Universidad), Radiodiagnóstico e Imágenes, Ambala, India

Antecedentes: Los ejercicios físicos y la electroterapia se han utilizado como intervenciones conservadoras no farmacológicas en el tratamiento de la neuropatía periférica diabética (DPN) sensoriomotora distal simétrica dolorosa de las extremidades inferiores en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). La evidencia recopilada de las revisiones sistemáticas de las intervenciones con ejercicios (aeróbicos, de resistencia o una combinación de ambos, ejercicios de equilibrio) o con electroterapia sigue siendo limitada y poco concluyente.

Finalidad: El propósito de la revisión fue sintetizar de manera sistemática y cuantitativa la literatura sobre la efectividad de las intervenciones de fisioterapia sobre el dolor, la calidad de vida y la velocidad de conducción nerviosa en pacientes con neuropatía periférica diabética (DPN).

Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, Scopus y PEDro utilizando términos de búsqueda relevantes y operadores booleanos para evaluar la elegibilidad de los estudios hasta marzo de 2020 desde el inicio. Siguiendo las pautas PRISMA para informar revisiones sistemáticas, se incluyeron artículos de texto completo. El protocolo de revisión sistemática se registró en PROSPERO 2020 CRD42020175926 el 28 de abril de 2020. Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad de la extracción de datos mediante PEDro. El metanálisis se realizó con RevMan ver. 5.3 software. Se utilizaron las pruebas estadísticas Higgins I2 y Chi-square (Tau2) para evaluar la heterogeneidad.

Resultados: En la revisión se incluyeron un total de diez estudios de ensayos controlados aleatorios; se realizó un metanálisis de nueve estudios. La terapia combinada (ejercicios y electroterapia) demostró ser más eficaz que el control para mejorar el dolor (OR 0.59; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0.10 a 3.51; P = 0.56; I2 = 20%). La terapia con ejercicios no fue significativamente efectiva en comparación con el grupo de control para mejorar la velocidad de conducción nerviosa y la calidad de vida (OR 1.21; intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %], 55 a 2.66; P = 0.63; I2 = 11 %). El efecto general del tratamiento de la electroterapia no fue estadísticamente diferente en comparación con el control (OR 0.80; intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %], 0.27 a 2.42; P=0.70; I2 =54 %) sobre el dolor y la calidad de vida (P= 0.90).

Conclusión (es): Este metanálisis demostró la eficacia de la combinación de terapia de ejercicio y electroterapia para mejorar significativamente el dolor en los pacientes con DPN en comparación con el control en pacientes con DPN inducida por DM2. Los resultados de los ensayos aleatorios no son significativamente diferentes en cuanto a las intervenciones (terapia con ejercicios y electroterapia) sobre la conducción nerviosa y la calidad de vida.

Trascendencia: Se necesitan ensayos clínicos adicionales para explorar el beneficio de las intervenciones de fisioterapia en estos resultados, debido a la heterogeneidad observada entre los estudios incluidos.

Financiamiento, agradecimientos: Ninguna

Keywords: Neuropatía diabética periférica, Diabetes mellitus, Calidad de vida

Tema: Neurología

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: N/A
Comité: N/A
Razón: es una revisión sistemática o narrativa


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