EFECTIVIDAD DEL MÉTODO PONSETI EN UN ADOLESCENTE IDIOPÁTICO DESATENIDO PIE EMBORAZO: UN ESTUDIO DE CASO

Más bien un1, Drabu N.2, Kant S.3, Parvez Z.4, Lukkarinen S.5, Saggurthi P.1, Barth C.1
1Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR), Programa de Rehabilitación Física (PRP), J&K, India, 2Hospital JLNM, cirujano ortopédico, J&K, India, 3Hospital JLNM, Ortopedia, J&K, India, 4Cure Internacional India, J&K, India, 5Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR), PRP, J&K, India

Antecedentes: En todo el mundo, entre 150,000 200,000 y 10 1.2 bebés nacen con pie zambo cada año. En la India, nace un bebé con pie zambo cada 1000 minutos, con XNUMX/XNUMX nacidos vivos. El tratamiento inicial del pie zambo se recomienda inmediatamente después del nacimiento. Sin embargo, debido a la pobreza, la falta de conciencia y/o la falta de recursos médicos apropiados, a menudo el tratamiento no se inicia o se realiza de forma incompleta o con retraso. El pie zambo descuidado puede tener varios efectos, incluida la limitación de la movilidad, el estigma y la exclusión social.
Hoy en día, la corrección quirúrgica clásica del pie zambo se ha minimizado debido a los resultados insatisfactorios (dolorosos con tasas de éxito limitadas) y el tratamiento quirúrgico ha sido reemplazado por el método Ponseti. Sin embargo, el límite de edad superior de utilidad de la técnica de Ponseti aún no está claro y se está estudiando, por lo tanto, se necesitan más pruebas para respaldar su eficacia.
El programa Pie zambo ha sido una de las actividades del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) en muchos países que se lleva a cabo junto con su Programa de Rehabilitación Física. El CICR tiene una vasta experiencia en el tratamiento exitoso del pie zambo con el método Ponseti en todo el mundo.

Finalidad: Para dilucidar la respuesta al tratamiento con Ponseti en una niña de 17 años, Sara, que se presentó con pie zambo unilateral idiopático descuidado.

Métodos: Se aplicó una evaluación por equipo multidisciplinario mediante el 'puntaje de Pirani', donde el puntaje inicial del mediopié fue de 3 y se tomó la decisión de aplicar yesos seriados. Se aplicaron veinte yesos en serie durante un período de 25 semanas para corregir las deformidades del cavo, el aducto y el varo, es decir, la puntuación de Pirani para la parte media del pie al final se registró como cero. Después de yeso en serie, se realizó tenotomía y el resultado de la tenotomía no corrigió el equino; por lo que se realizó un alargamiento del tendón de Aquiles con capsulotomía para corregir el equino. Esta corrección se mantuvo durante 6 semanas con un yeso y luego se permitió que el paciente soportara peso.

Resultados: El pie zambo descuidado de un paciente adolescente respondió bien al yeso en serie. El paciente puede caminar sobre la superficie plantar, se observan movimientos dinámicos del pie y el rango de movimiento ha mejorado significativamente. No hubo complicaciones mayores durante los procedimientos. Sara y sus padres, expresaron su satisfacción por el trato y las preocupaciones sobre el futuro de Sara debido a su discapacidad se han reducido considerablemente.

Conclusión (es): Como era de esperar, el proceso de tratamiento fue más largo para este caso adolescente que para un niño en edad ideal. Esta intervención no solo corrigió la deformidad de Sara sino que también anuló la necesidad de una cirugía extensa. El aparato ortopédico de abducción del pie no se ajustó debido a la falta de disponibilidad del tamaño y a que no había evidencia que respaldara la FAB para ese grupo de edad. En relación con el tratamiento de casos de adolescentes, se requerirían más estudios para respaldar la efectividad de Ponseti y el uso de AFO para mantener la corrección.

Trascendencia: Las intervenciones quirúrgicas extensas pueden verse limitadas cuando se aplica el método de tratamiento Ponseti. A medida que aumenta la experiencia con la técnica de Ponseti, se debe considerar su aplicabilidad para tratar los pies zambos de presentación tardía o descuidados. Los fisioterapeutas también deben estar equipados con conocimientos clínicos adecuados sobre el tratamiento del pie zambo mediante el método Ponseti.

Keywords: Puntaje Pirani, método Ponseti, pie zambo descuidado

Agradecimientos de financiación: Ninguna

Tema: Musculoesquelético: miembro inferior; Entrega de servicios/roles emergentes; Discapacidad y rehabilitación

Aprobación ética requerida: No
Institución: Hospital Conmemorativo Jawaharlal Nehru (Hospital JLNM)
Comité de ética: N/A para institución y Comité de ética,
Razón no requerida: No se pudo recibir la aprobación ética ya que no hay un comité de ética disponible en el hospital. Teniendo en cuenta el impacto de Ponseti en un paciente adolescente (de lo contrario, se aplica hasta los 2 o 3 años de edad), el hospital desea difundir este estudio de caso en foros internacionales. El hospital ha proporcionado un certificado formal que estipula su importancia y no necesita una aprobación ética. También se obtuvo el consentimiento informado del paciente.


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