EFICACIA DE LA REALIDAD VIRTUAL EN NIÑOS Y ADULTOS JÓVENES CON PARÁLISIS CEREBRAL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO

J.Fandim1, B. Saragiotto1, G. Porfirio2, R. Santana3
1Universidade Cidade de São Paulo, Programas de Maestría y Doctorado en Fisioterapia, São Paulo, Brasil, 2Universidade Municipal de São Caetano do Sul, Facultad de Medicina, Sao Paulo, Brasil, 3Universidade Cidade de São Paulo, Departamento de Fisioterapia, São Paulo, Brasil

Antecedentes: La Parálisis Cerebral es una de las principales causas de discapacidad en la infancia. Las intervenciones basadas en realidad virtual (VR) se han utilizado en el tratamiento de niños con parálisis cerebral (PC). La investigación sobre la realidad virtual está progresando, sin embargo, su eficacia como tratamiento complementario sigue siendo incierta.

Finalidad: Nuestro objetivo es evaluar la efectividad de la realidad virtual para mejorar la función de las extremidades superiores e inferiores, el control postural y el equilibrio en comparación con otro tipo de tratamientos, atención habitual, lista de espera, ningún tratamiento o placebo en niños con parálisis cerebral.

Métodos: Esta revisión se registró prospectivamente en PROSPERO (CRD: 42018102759). Realizamos búsquedas electrónicas en EMBASE, Medline, CENTRAL, otras cuatro bases de datos y dos registros de ensayos hasta marzo de 2020. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que analizaron la realidad virtual sola o asociada con otros tratamientos en pacientes con parálisis cerebral en comparación con placebo, lista de espera, no -grupos de tratamiento, atención habitual, rehabilitación convencional u otros tipos de tratamiento. Los resultados primarios fueron la función de las extremidades superiores e inferiores, el control postural y el equilibrio. Los resultados secundarios como la función motora global, la percepción, la cognición y las funciones espaciales, la motivación, el aprendizaje motor y los eventos adversos. Dos revisores independientes evaluaron el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Usamos metanálisis con modelo de efectos aleatorios siempre que sea posible. Se calculó la diferencia de medias (DM) o la diferencia de medias estandarizada (DME) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para los resultados continuos. La calidad de la evidencia se analizó mediante el enfoque GRADE para cada comparación y punto temporal.

Resultados: En esta revisión se incluyeron 38 ensayos (n = 1233 participantes) de ambos sexos con edades entre tres y 3 años. Los elementos de riesgo de sesgo más adheridos fueron la asignación aleatoria, el ocultamiento de la asignación, el informe selectivo y otros. Hay pruebas de muy baja calidad de que la RV más la rehabilitación convencional pueden dar lugar a un aumento de la función de las extremidades superiores en comparación con la rehabilitación convencional después de la intervención (SMD = 20; IC del 1.06 %: 95 a 0.42) y de la fuerza de las extremidades inferiores después de la intervención (SMD = 1.69, IC del 0.66%: 95 a 0.01). Hay pruebas de muy baja calidad de que la RV puede dar lugar a un aumento del control postural y el equilibrio en comparación con la rehabilitación convencional después de la intervención (DME = 1.32; IC del 1.43%: 95 a 0.61). Existe una calidad muy baja de que la RV sola puede dar lugar a poca o ninguna diferencia en la función de las extremidades superiores e inferiores en comparación con la rehabilitación convencional después de la intervención. No se observaron eventos adversos entre los 2.24 ensayos que proporcionaron información sobre este resultado.

Conclusión (es): Nuestros hallazgos sugieren que la realidad virtual puede proporcionar algunos beneficios en la función de las extremidades superiores e inferiores y en los resultados del control postural y el equilibrio. Sin embargo, la calidad de la evidencia varió de muy baja a baja. En la actualidad, tenemos una confianza muy limitada o limitada en la estimación del efecto, y es probable que los estudios futuros cambien nuestra confianza en los resultados y las estimaciones del efecto.

Trascendencia: La realidad virtual se ha utilizado en la rehabilitación de la práctica clínica por parte de los proveedores de atención médica durante las últimas dos décadas. La RV puede resultar en un ligero aumento en la función de las extremidades superiores e inferiores y en los resultados del control postural y el equilibrio.

Financiamiento, agradecimientos: Ninguna

Keywords: Parálisis cerebral, VR, Resultados

Tema: Neurología

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: UNICID
Comité: Comité de Ética en Humanos-Unicid
Motivo: es un estudio de revisión sistemática que no involucra a ningún participante


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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