LA EFICACIA DE LAS ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE LA CAMINATA EN PERSONAS CON TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA CON META-ANÁLISIS

BT Saragiotto¹, Yo. Fioratti¹, A. Tiedemann², MJ Hancock³, TP Yamato¹, SSYWang⁴, JY Chau², C.-WC Lin²

Antecedentes: La inactividad física está asociada con más de 5 millones de muertes por año en todo el mundo y está clasificada como el cuarto factor de riesgo de mortalidad. La prevalencia global de actividad física insuficiente en adultos se estima en un 23.3%, pero la prevalencia llega hasta el 70% en personas con trastornos musculoesqueléticos. Las revisiones anteriores identificaron estrategias, como la promoción de la caminata, que son efectivas para aumentar la actividad física en la población general y, posteriormente, el estado general de salud. Caminar es una forma de actividad física de bajo costo y fácilmente accesible que no requiere entrenamiento ni equipo previo. Se ha descubierto que promover la caminata en personas con trastornos musculoesqueléticos mejora los niveles de actividad física, mejora el estado funcional y reduce la intensidad del dolor.

Finalidad: Evaluar la efectividad de las estrategias de promoción de la marcha sobre la actividad física y los resultados clínicos en personas con trastornos musculoesqueléticos.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, CENTRAL y PEDro y la búsqueda finalizó en agosto de 2019. Para la selección de estudios, se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaron intervenciones que promueven la marcha en comparación con una intervención mínima, atención habitual. u otro tratamiento activo supervisado en personas con trastornos musculoesqueléticos. Dos revisores independientes extrajeron los datos, evaluaron el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia. Calculamos la media (DM) y las diferencias de medias estandarizadas (DME) y los intervalos de confianza (IC) del 95% mediante modelos de efectos aleatorios. Utilizamos la escala PEDro para evaluar el riesgo de sesgo y el enfoque GRADE para evaluar la calidad de la evidencia.

Resultados: Se identificaron once ensayos (n = 1,360 participantes). No hay diferencia en los niveles de actividad física en las intervenciones de promoción de la marcha en comparación con la intervención mínima en seguimientos a corto plazo (DM -0.78, IC del 95 %: -2.12 a 0.55, 3 ensayos) con evidencia de muy baja calidad, en seguimientos intermedios (DM -1.10, IC del 95 %: -2.77 a 0.56, 2 ensayos) con evidencia de calidad moderada y en seguimientos a largo plazo (DM -0.69, IC del 95 %: -2.21 a 0.83, 1 ensayo) con evidencia de calidad muy baja. Existe evidencia de alta calidad de que la promoción de la marcha fue efectiva para reducir el dolor en seguimientos a corto plazo (DM -3.98, IC del 95 %: -7.16 a -0.80, 8 ensayos) y para mejorar la función en seguimientos a corto plazo (DME -0.24 , IC del 95 % -0.47 a -0.01, 5 ensayos), seguimientos intermedios (DME -0.16, IC del 95 % -0.33 a 0.00, 6 ensayos) y seguimientos a largo plazo (DME -0.20, IC del 95 % - 0.39 a -0.01, 4 ensayos) en comparación con una intervención mínima. No hay diferencia en el dolor y la función en comparación con el ejercicio supervisado, con evidencia de calidad baja a moderada. La promoción de caminar no se asoció con diferentes tasas de eventos adversos en comparación con el control.

Conclusión (es): Las estrategias para promover la marcha no aumentan los niveles de actividad física ni el volumen de marcha en personas con trastornos musculoesqueléticos; sin embargo, proporcionan mejoras significativas en el dolor y la función en comparación con intervenciones mínimas. No hubo diferencia entre la promoción de la marcha y los ejercicios supervisados ​​para la mejoría clínica.

Trascendencia: La promoción de la actividad física en personas con trastornos musculoesqueléticos puede requerir estrategias distintas a la promoción de la marcha. La promoción de caminar puede ser una alternativa de tratamiento valiosa al ejercicio supervisado para controlar el dolor y la discapacidad, particularmente en entornos más pobres o remotos.

Financiamiento, agradecimientos: No hubo financiación para esta investigación.

Keywords: Caminar, Actividad Física, Dolor Musculoesquelético

Tema: Promoción de la salud y bienestar / envejecimiento saludable / actividad física

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No

Institución: Universidade Cidade de São Paulo - UNICID

Comité: Comité de Ética en Pesquisa da Universidade Cidade de São Paulo

Motivo: revisión sistemática