EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO AERÓBICO SOBRE LAS FUNCIONES MOTORAS Y COGNITIVAS EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE

C. Cordani1, P. Preziosa1,2, F. Bonetti3, A. Tettamanti4, GC Riccitelli1, M. Filippi1,2,5,6, MA Rocca1,2
1IRCCS Instituto Científico San Raffaele, Unidad de Investigación de Neuroimagen, Instituto de Neurología Experimental, División de Neurociencia, Milán, Italia, 2IRCCS Instituto Científico San Raffaele, Unidad de Neurología, Milán, Italia, 3IRCCS Instituto Científico San Raffaele, Servicio de Rehabilitación Cardiovascular, Unidad de Cardiología, Milán, Italia, 4Instituto Científico IRCCS San Raffaele, Departamento de Rehabilitación y Recuperación Funcional, Milán, Italia, 5IRCCS Instituto Científico San Raffaele, Unidad de Neurofisiología, Milán, Italia, 6Universidad Vita-Salute San Raffaele, Milán, Italia

Antecedentes: El entrenamiento aeróbico (AT) induce cambios cardiovasculares, metabólicos y musculares y se ha propuesto como un enfoque de rehabilitación prometedor en pacientes ancianos y neurológicos para mejorar el rendimiento motor y cognitivo.

Finalidad: El estudio tiene como objetivo investigar el papel de la TA en pacientes con esclerosis múltiple (EM) en las funciones motoras y cognitivas y los sustratos cerebrales anatomofuncionales subyacentes, utilizando técnicas avanzadas de resonancia magnética (RM).

Métodos: Este ensayo aleatorizado, controlado y monocéntrico incluirá a 40 controles sanos (HC) y 40 pacientes con EM, aleatorizados en 2 grupos aeróbicos (actualmente HC-AG=10, MS-AG=12) y 2 grupos motores no específicos (actualmente HC-MG =10, MS-MG=14) que realizan ejercicios de movilización, estiramiento y equilibrio. En todos los sujetos, se recopilan datos cardiológicos, neuropsicológicos, de movilidad global y de resonancia magnética estructural y funcional en reposo (redes del hipocampo y del cíngulo anterior) al inicio del estudio (t0) y después de 2 meses de tratamiento (t2).

Resultados: El análisis preliminar muestra que en t0, existen diferencias significativas entre HC y MS para todos los parámetros cardiovasculares, motores y algunos cognitivos (p<0.05). En t2, la aptitud aeróbica mejoró tanto en HC- como en MS-AG. Ambos subgrupos de MS mejoraron significativamente en movilidad, mientras que MS-AG también mejoró en percepción de fatiga y resistencia al caminar (p <0.05). Todos los grupos informaron mejoras en el rendimiento cognitivo independientemente del tipo de entrenamiento (p<0.05). Hubo mejoras en los síntomas depresivos en todos los grupos excepto HC-MG (p<0.04). Los análisis de resonancia magnética estructural mostraron cambios en los volúmenes de materia gris en las áreas sensoriomotora, prefrontal y temporal tanto en HC-AG como en MS-AG; mientras que no hubo cambios en la sustancia blanca y en el hipocampo. El grupo MS-AG también mostró cambios en la conectividad funcional en estado de reposo de las áreas sensoriomotora y medial-temporal de las dos redes analizadas. Las mejoras clínicas se asociaron con los cambios en la RM observados (rango r -0.86/0.84, p<0.001).

Conclusión (es): Dos meses de AT inducen beneficios clínicos y emocionales/conductuales en pacientes con EM. Estos efectos están mediados por modificaciones estructurales y funcionales de las redes cerebrales relevantes.

Trascendencia: AT está recibiendo una atención cada vez mayor en el campo de la rehabilitación de la EM. Comprender su potencial para mejorar el rendimiento tanto motor como cognitivo es de fundamental importancia para los pacientes con EM, con el fin de introducir en la práctica clínica nuevas estrategias de rehabilitación con gran impacto en la discapacidad y la calidad de vida de estos pacientes.

Financiamiento, agradecimientos: Los autores no recibieron financiación específica para este estudio.

Keywords: Esclerosis múltiple, entrenamiento aeróbico, resonancia magnética

Tema: Neurología: esclerosis múltiple

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Institución: Instituto Científico IRCCS San Raffaele; Milán, Italia
Comité: Comité de Ética del Hospital IRCCS San Raffaele, Milán, Italia
Número de ética: 59/INT/2015


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