Zesiger L1,2, rogan s3,4,5, Leiser L.3, Müller M.3, Eichelberger P.3
1Hirslanden Klinik Linde, fisioterapia, Biel, Suiza, 2Universidad de Salzburgo, Departamento de Ciencias del Deporte y Kinesiología, Salzburgo, Austria, 3Universidad de Ciencias Aplicadas, Salud, Disciplina Fisioterapia, Berna, Suiza, 4Vrije Universiteit Brussel, Facultad de Educación Física y Fisioterapia, Brussel, Suiza, 5Academia de Fisioterapia y Formación Integrada, Grenzach-Wyhlen, Alemania
Antecedentes: Las lesiones de tobillo son una de las lesiones deportivas agudas más comunes, que a menudo conducen a inestabilidad crónica de tobillo (IAC). La literatura muestra evidencia de que las personas con CAI tienen un control postural y neuromuscular reducido. Si bien las razones de esta disfunción no están completamente resueltas, existe evidencia de que los receptores articulares tienen un impacto en esta disfunción. La movilización manual de una articulación estimula los mecanorreceptores de la cápsula articular. El tiempo de estabilización (TTS) es un parámetro que cuantifica el control postural dinámico. TTS mide el tiempo necesario para obtener una posición estable, por ejemplo, durante un aterrizaje después de un salto.
Finalidad: El objetivo de este estudio fue examinar la viabilidad y los efectos de la terapia manual sobre el control postural dinámico y la actividad muscular en personas con CAI.
Métodos: Se aplicó un estudio piloto cruzado controlado aleatorio a los participantes divididos en el grupo uno (N= 7) o el grupo dos (N= 6) para participar en seis tratamientos de terapia manual para la articulación del tobillo durante un período de intervención de 3 semanas. Diseño del estudio: tres semanas de tratamiento de terapia manual (grupo uno) o ningún tratamiento (grupo dos), seguido de un período de lavado de diez días y tres semanas del tratamiento opuesto.
El resultado primario fue la viabilidad: reclutamiento (número objetivo de participantes = 10), retención (objetivo 10%), adherencia al tratamiento (objetivo > 90%) y seguridad (sin efectos secundarios). Los resultados secundarios fueron el control postural dinámico medido por TTS y la actividad muscular medida por electromiografía (EMG) del M. peroneus longus (PL) y M. tibialis anterior (TA).
Resultados: El estudio piloto pudo determinar para los resultados primarios: alto reclutamiento con 13 (30%), baja retención (0%) y alta adherencia al tratamiento (94.1%). No hubo diferencias entre antes y después de la intervención en la actividad TTS y EMG de PL y TA.
Conclusión (es): Este estudio piloto examinó la evidencia de que el programa de estudio era factible.
El diseño del estudio se puede elegir de esta forma con pequeñas modificaciones y una muestra más grande de 150 a 200 personas para estudios futuros. Para el próximo estudio, debe haber un control estricto de la transferencia de datos del sensor EMG al programa de software Vicon desde el inicio del estudio. El estudio piloto actual no pudo encontrar un umbral óptimo para determinar TTS en personas con CAI después de un aterrizaje con salto. Esto debe ser considerado para futuros estudios.
Se sugiere preliminarmente que no se pudieron determinar efectos significativos de la movilización manual sobre el control postural y la actividad muscular.
Trascendencia: Debido a los resultados contradictorios, no se puede aclarar de manera concluyente el efecto de la movilización del tobillo sobre el control postural y la actividad muscular. Por esta razón, la movilización articular no debe utilizarse como único tratamiento para mejorar el control postural dinámico en pacientes con CAI.
Keywords: inestabilidad crónica de tobillo, terapia manual, control postural
Agradecimientos de financiación: Ninguna
Finalidad: El objetivo de este estudio fue examinar la viabilidad y los efectos de la terapia manual sobre el control postural dinámico y la actividad muscular en personas con CAI.
Métodos: Se aplicó un estudio piloto cruzado controlado aleatorio a los participantes divididos en el grupo uno (N= 7) o el grupo dos (N= 6) para participar en seis tratamientos de terapia manual para la articulación del tobillo durante un período de intervención de 3 semanas. Diseño del estudio: tres semanas de tratamiento de terapia manual (grupo uno) o ningún tratamiento (grupo dos), seguido de un período de lavado de diez días y tres semanas del tratamiento opuesto.
El resultado primario fue la viabilidad: reclutamiento (número objetivo de participantes = 10), retención (objetivo 10%), adherencia al tratamiento (objetivo > 90%) y seguridad (sin efectos secundarios). Los resultados secundarios fueron el control postural dinámico medido por TTS y la actividad muscular medida por electromiografía (EMG) del M. peroneus longus (PL) y M. tibialis anterior (TA).
Resultados: El estudio piloto pudo determinar para los resultados primarios: alto reclutamiento con 13 (30%), baja retención (0%) y alta adherencia al tratamiento (94.1%). No hubo diferencias entre antes y después de la intervención en la actividad TTS y EMG de PL y TA.
Conclusión (es): Este estudio piloto examinó la evidencia de que el programa de estudio era factible.
El diseño del estudio se puede elegir de esta forma con pequeñas modificaciones y una muestra más grande de 150 a 200 personas para estudios futuros. Para el próximo estudio, debe haber un control estricto de la transferencia de datos del sensor EMG al programa de software Vicon desde el inicio del estudio. El estudio piloto actual no pudo encontrar un umbral óptimo para determinar TTS en personas con CAI después de un aterrizaje con salto. Esto debe ser considerado para futuros estudios.
Se sugiere preliminarmente que no se pudieron determinar efectos significativos de la movilización manual sobre el control postural y la actividad muscular.
Trascendencia: Debido a los resultados contradictorios, no se puede aclarar de manera concluyente el efecto de la movilización del tobillo sobre el control postural y la actividad muscular. Por esta razón, la movilización articular no debe utilizarse como único tratamiento para mejorar el control postural dinámico en pacientes con CAI.
Keywords: inestabilidad crónica de tobillo, terapia manual, control postural
Agradecimientos de financiación: Ninguna
Tema: Musculoesquelético: miembro inferior; Deporte y lesiones deportivas
Aprobación ética requerida: Si
Institución: Gesundheits- und Fürsorgedirektion des Kantons Bern
Comité de ética: KEK-BE: 2017/00203
Número de ética: ID principal: DRKS00012299
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
