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rogan s1,2, Hahni M.1, Taeymans J.1
1Universidad de Ciencias Aplicadas de Berna, Salud, Berna, Suiza, 2Academia de Fisioterapia y Formación Profesional, Grenzach-Wyhlen, Alemania
Antecedentes: El tratamiento del dolor patelofemoral (PFP) se centra en el control neuromuscular de la rodilla. Una revisión sistemática extensa sobre los efectos del tratamiento de los ejercicios proximales (p. ej., fortalecimiento del músculo cuádriceps, los músculos de la cadera y los músculos abdominales) en la PFP observó una gran heterogeneidad en el tamaño del efecto entre los estudios que no permitió agrupar los datos.
Finalidad: Realizar una revisión sistemática y un metanálisis centrándose únicamente en la función de los músculos de los glúteos en el tratamiento y el tratamiento de la PFP. Los objetivos de este estudio fueron (I) evaluar el efecto del fortalecimiento de los músculos de la cadera en comparación con ningún entrenamiento de fortalecimiento de los músculos de la cadera y (Ii) estimar el efecto del fortalecimiento de los músculos de la cadera en comparación con el fortalecimiento de los músculos de la rodilla sobre el dolor y la función en pacientes con PFP.
Métodos: Se seleccionaron en seis bases de datos los estudios elegibles que examinaron el impacto del fortalecimiento de los músculos abductores de la cadera, ningún ejercicio de los músculos de la cadera o ejercicio de los músculos de la rodilla sobre el dolor y el estado funcional. Se utilizó la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para evaluar la calidad del procedimiento. Registro de prueba: PROSPERO 2014:CRD42014010716.
Resultados: Se incluyeron siete estudios ECA y un estudio no ECA con un total de 291 participantes. Los estudios mostraron en promedio una baja calidad metodológica. El ejercicio de cadera reveló mayores efectos reductores del dolor (G de Hedges = - 1.2, IC del 95 %: - 2.2 a - 0.2) en comparación con ningún ejercicio de cadera y en comparación con el entrenamiento de los músculos de la rodilla (G de Hedges = - 0.7, IC del 95 %: - 1.7 a 0.2). Después de la reexpresión en la métrica original, estos tamaños de efecto se traducen en una reducción de 1 a 2 cm en la escala de dolor VAS de 10 cm. La efectividad sobre el deterioro funcional en el grupo de ejercicio de cadera en comparación con el grupo sin ejercicio de cadera, reveló una g de Hedges = -1.5 (IC del 95%: 3.1 a 0.01). En comparación con el entrenamiento de los músculos de la rodilla, este efecto fue Hedges'g = -0.9 (IC del 95 %: -2.0 a 0.3), lo que indica una mejora funcional después del ejercicio de fuerza de la cadera. Clínicamente, este hallazgo es consistente con una reducción de aproximadamente 20 unidades en la Escala funcional de las extremidades inferiores (LEFS). En esta revisión se incluyeron más estudios que evaluaron ejercicios de cadera de cadena abierta que ejercicios de cadera de cadena cerrada. Ambos métodos de entrenamiento mostraron mejoras similares en el estado funcional y la fuerza muscular de la cadera.
Conclusión (es): Los resultados del metanálisis mostraron evidencia de que el entrenamiento de fuerza de los músculos abductores de la cadera en comparación con ningún entrenamiento de los músculos de la cadera tuvo un efecto fuerte y estadísticamente significativo sobre el dolor y la función en pacientes con PFP. Además, el entrenamiento de los músculos de la cadera en comparación con el entrenamiento de los músculos de la rodilla también mostró tamaños del efecto clínicamente relevantes sobre el dolor y la función en pacientes con PFP (aunque no estadísticamente significativo).
Trascendencia: Los ejercicios de cadera de cadena abierta, así como los ejercicios de cadera de cadena cerrada, mostraron mejoras clínicamente relevantes en el estado funcional y la fuerza muscular de la cadera.
Agradecimientos de financiación: Ninguna
Tema: Musculoesquelético: periférico
Aprobación de ética: Ninguna
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
