Eichelberger P.1, Lambelet D.1, Chavaillaz N.1, Krause F.2, Baur H.1
1Universidad de Ciencias Aplicadas de Berna, Departamento de Profesiones de la Salud, División de Fisioterapia, Berna, Suiza, 2Hospital Universitario de Berna, Inselspital, Departamento de Cirugía Ortopédica, Berna, Suiza
Antecedentes: Las ortesis de pie se utilizan comúnmente en el tratamiento de las molestias en los pies. Si bien ciertos estudios exploraron los efectos en la cinemática de múltiples segmentos del pie, el conocimiento sobre la influencia en la cinemática del mediopié medida por la traslación cráneo-caudal y medio-lateral del escafoides es limitado.
Finalidad: El estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos del uso de sandalias y sandalias con ortesis de soporte de arco longitudinal medial en la cinemática navicular durante la fase de apoyo de la marcha.
Métodos: La cinemática del navicular se midió en 22 participantes sanos mientras caminaban descalzos (BF) y en sandalias con ortesis (SO) y sin (S), que proporcionaban soporte del arco longitudinal medial. Los efectos de la intervención del calzado en la posición craneocaudal y mediolateral del navicular con respecto a la posición erguida bípeda, el desplazamiento del navicular y la velocidad a lo largo de la fase de apoyo se exploraron mediante mapeo paramétrico estadístico.
Resultados: El desplazamiento cráneo-caudal y medio-lateral del escafoides mostró patrones generalmente consistentes de caída caudal y protuberancia medial durante la respuesta de carga, apoyo medio y terminal seguido de elevación craneal y desplazamiento lateral durante el impulso. El desplazamiento caudal máximo fue de 6.2, 6.9 y 7.2 mm (BF, S, SO) entre el 76 % y el 78 % de la postura y no se vio afectado significativamente por las condiciones del calzado. Sin embargo, hubo una tendencia a un arco más aplanado en la posición terminal tardía debido a los zapatos con ortesis al observar la posición craneocaudal del escafoides. El desplazamiento medial máximo fue de 4.3, 5.4 y 7.0 mm (BF, S, SO) entre el 72 % y el 76 % de la postura y aumentó significativamente con los zapatos con ortesis en comparación con caminar descalzo. Esto se debió a una posición más lateral durante la respuesta de carga y una posición más medial hacia el final de la postura terminal. Se produjo hasta 1.8 mm menos de desplazamiento caudal desde el contacto inicial hasta el 65% de la postura con ortesis en comparación con caminar descalzo y caminar con zapatos, pero el efecto solo fue significativo cuando se compararon zapatos con y sin ortesis. Los zapatos con y sin ortesis restringieron la elevación del arco durante el impulso hasta 3 mm y 4 mm, respectivamente. Los zapatos con ortesis aumentaron el desplazamiento medial entre 1.5 mm y 5.9 mm durante la segunda mitad de la postura. Ambas condiciones de calzado llevaron a tasas reducidas de desplazamiento caudal y medial de hasta 22.5 mm/s durante la respuesta de carga temprana y tasas reducidas de desplazamiento craneal y lateral de hasta 54.5 mm/s durante el impulso.
Conclusión (es): El estudio encontró que caminar con zapatos con ortesis para los pies afectaba la cinemática del mediopié. La tendencia de mayor caída del arco caudal y deriva del arco medial podría ser consecuencia de la reducción de la estabilización muscular debido a la intervención del calzado o porque las sandalias no proporcionaron suficiente soporte para que las ortesis cumplieran con los requisitos previstos. Sin embargo, las ortesis de pie retrasaron la caída del arco durante la primera mitad de la postura. Los zapatos posiblemente restringieron la extensión dorsal en las articulaciones metatarso-falángicas durante el impulso y, en consecuencia, impidieron que el mecanismo del molinete elevara pasivamente el arco longitudinal medial.
Trascendencia: En lugar de reducir las evaluaciones a las características, como el rango de movimiento, se debe considerar toda la fase de postura al analizar los efectos del calzado. Se necesitan estudios que combinen mediciones biomecánicas con los resultados de los pacientes para explorar más a fondo la efectividad de las ortesis de pie.
Keywords: movimiento del mediopié, ortesis de pie, caminar
Agradecimientos de financiación: Este estudio fue apoyado por una subvención de Swiss National Science
Fundación (SNSF), Proyecto 140928.
Finalidad: El estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos del uso de sandalias y sandalias con ortesis de soporte de arco longitudinal medial en la cinemática navicular durante la fase de apoyo de la marcha.
Métodos: La cinemática del navicular se midió en 22 participantes sanos mientras caminaban descalzos (BF) y en sandalias con ortesis (SO) y sin (S), que proporcionaban soporte del arco longitudinal medial. Los efectos de la intervención del calzado en la posición craneocaudal y mediolateral del navicular con respecto a la posición erguida bípeda, el desplazamiento del navicular y la velocidad a lo largo de la fase de apoyo se exploraron mediante mapeo paramétrico estadístico.
Resultados: El desplazamiento cráneo-caudal y medio-lateral del escafoides mostró patrones generalmente consistentes de caída caudal y protuberancia medial durante la respuesta de carga, apoyo medio y terminal seguido de elevación craneal y desplazamiento lateral durante el impulso. El desplazamiento caudal máximo fue de 6.2, 6.9 y 7.2 mm (BF, S, SO) entre el 76 % y el 78 % de la postura y no se vio afectado significativamente por las condiciones del calzado. Sin embargo, hubo una tendencia a un arco más aplanado en la posición terminal tardía debido a los zapatos con ortesis al observar la posición craneocaudal del escafoides. El desplazamiento medial máximo fue de 4.3, 5.4 y 7.0 mm (BF, S, SO) entre el 72 % y el 76 % de la postura y aumentó significativamente con los zapatos con ortesis en comparación con caminar descalzo. Esto se debió a una posición más lateral durante la respuesta de carga y una posición más medial hacia el final de la postura terminal. Se produjo hasta 1.8 mm menos de desplazamiento caudal desde el contacto inicial hasta el 65% de la postura con ortesis en comparación con caminar descalzo y caminar con zapatos, pero el efecto solo fue significativo cuando se compararon zapatos con y sin ortesis. Los zapatos con y sin ortesis restringieron la elevación del arco durante el impulso hasta 3 mm y 4 mm, respectivamente. Los zapatos con ortesis aumentaron el desplazamiento medial entre 1.5 mm y 5.9 mm durante la segunda mitad de la postura. Ambas condiciones de calzado llevaron a tasas reducidas de desplazamiento caudal y medial de hasta 22.5 mm/s durante la respuesta de carga temprana y tasas reducidas de desplazamiento craneal y lateral de hasta 54.5 mm/s durante el impulso.
Conclusión (es): El estudio encontró que caminar con zapatos con ortesis para los pies afectaba la cinemática del mediopié. La tendencia de mayor caída del arco caudal y deriva del arco medial podría ser consecuencia de la reducción de la estabilización muscular debido a la intervención del calzado o porque las sandalias no proporcionaron suficiente soporte para que las ortesis cumplieran con los requisitos previstos. Sin embargo, las ortesis de pie retrasaron la caída del arco durante la primera mitad de la postura. Los zapatos posiblemente restringieron la extensión dorsal en las articulaciones metatarso-falángicas durante el impulso y, en consecuencia, impidieron que el mecanismo del molinete elevara pasivamente el arco longitudinal medial.
Trascendencia: En lugar de reducir las evaluaciones a las características, como el rango de movimiento, se debe considerar toda la fase de postura al analizar los efectos del calzado. Se necesitan estudios que combinen mediciones biomecánicas con los resultados de los pacientes para explorar más a fondo la efectividad de las ortesis de pie.
Keywords: movimiento del mediopié, ortesis de pie, caminar
Agradecimientos de financiación: Este estudio fue apoyado por una subvención de Swiss National Science
Fundación (SNSF), Proyecto 140928.
Tema: análisis del movimiento humano; Musculoesquelético: miembro inferior
Aprobación ética requerida: Si
Institución: Comité de ética del cantón de Berna
Comité de ética: Comité de ética del cantón de Berna
Número de ética: 052/15
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
