L. Fernández1, H. Devan2, I. Fioratti1, S. Kamper3, C.Williams4, B. Saragiotto1
1Universidade Cidade de São Paulo, Fisioterapia, São Paulo, Brasil, 2Universidad de Otago, Fisioterapia, Wellington, Nueva Zelanda, 3Distrito de Salud Local de las Montañas Azules de Nepean, Fisioterapia, Sídney, Australia, 4Universidad de Newcastle, Escuela de Medicina y Salud Pública, Newcastle, Australia
Antecedentes: El dolor musculoesquelético crónico representa una carga enorme en la sociedad a nivel mundial. La mejor práctica de atención para el dolor musculoesquelético crónico sugiere la adopción de estrategias de autocontrol. Las intervenciones de telesalud (por ejemplo, videoconferencias) son un enfoque prometedor para promover la autogestión y tienen el potencial de superar las barreras geográficas entre el paciente y los proveedores de atención. Comprender las perspectivas de los pacientes informará e identificará los desafíos prácticos para aplicar estrategias de autogestión utilizando la telesalud.
Finalidad: El objetivo de este estudio fue sintetizar las percepciones de las personas con dolor musculoesquelético con respecto a los facilitadores y las barreras para participar en intervenciones de telesalud para el autocontrol del dolor musculoesquelético crónico.
Métodos: Realizamos una revisión sistemática de estudios cualitativos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS y PsycINFO desde el inicio hasta diciembre de 2019. Se incluyeron estudios cualitativos y métodos de análisis (p. ej., análisis temático o análisis fenomenológico) centrados en explorar las percepciones/experiencias o actitudes de las personas con dolor musculoesquelético crónico. en intervenciones de telesalud. Dos revisores examinaron títulos, resúmenes y textos completos. Los datos se extrajeron en pares de artículos relevantes y su calidad metodológica se evaluó utilizando la lista de verificación de investigación cualitativa del Programa de Habilidades de Evaluación Crítica (CASP). Se utilizó un enfoque de síntesis temática para derivar temas y subtemas analíticos.
Resultados: Se incluyeron dieciséis estudios que recuperaron datos cualitativos de 280 participantes con respecto a los facilitadores y las barreras para participar en intervenciones de telesalud. Todos los estudios se realizaron en países de ingresos altos. Las intervenciones de telesalud comprendieron programas basados en la web, videoconferencia, teléfono, video y aplicaciones para teléfonos inteligentes entregados solos o combinados. Se incluyeron personas con osteoartritis (cadera y/o rodilla), dolor lumbar crónico, dolor persistente y síndrome de fatiga funcional. Se encontraron dos temas principales como facilitadores para participar en intervenciones de telesalud: 1) 'a mi propio ritmo, espacio y ritmo', 2) paciente empoderado; y se encontraron cuatro temas principales como barreras para participar en intervenciones de telesalud: 1) impersonal, 2) desafíos tecnológicos, 3) contenido irrelevante, 4) alfabetización digital (salud) limitada. Los temas principales sirvieron como un paraguas que abarcaba varios subtemas (p. ej., bajo el tema principal 'a mi propio ritmo, espacio y lugar', el subtema titulado 'conveniencia' reúne la percepción de flexibilidad de los pacientes al contratar la telesalud, lo que facilita la adaptación a la propuesta actividades en su rutina diaria). La mayoría de los artículos incluidos no consideraron con precisión la relación entre el investigador y el paciente y la posible influencia del investigador durante la recopilación de datos (CASP ítem 6).
Conclusión (es): Las intervenciones con plataformas interactivas bien diseñadas, la flexibilidad para adaptarse a la rutina de los pacientes y una amplia disponibilidad de material pueden proporcionar una importante aportación de motivación y favorecer una mayor participación. El fomento de la autoeficacia y la autoidentificación está fuertemente vinculado con programas exitosos de autogestión.
Trascendencia: El proceso de toma de decisiones y las estrategias de implementación deben considerar los facilitadores y las barreras para participar en intervenciones de telesalud para desarrollar iniciativas efectivas en telesalud. La evidencia se limita a los países de ingresos altos.
Financiamiento, agradecimientos: La Sra. Fernandes tiene una beca de maestría de la Fundación de Investigación de Sao Paulo (FAPESP/ número de proceso 2019/14032-8).
Keywords: Telesalud, autogestión, dolor crónico
Tema: Tecnología innovadora: gestión de la información, big data e inteligencia artificial.
¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: Universidade Cidade de São Paulo
Comité: Comité de Ética de la Universidade Cidade de São Paulo
Razón: El estudio fue una revisión de la literatura. No hubo recolección de datos con los pacientes.
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
