EPIDEMIOLOGÍA DEL DOLOR CRÓNICO EN NEPAL RURAL

C.Higgins1, s. sharma2, T. Hales1, I. Bimalí2, Pensilvania Cameron1, BH Smith1, L.Colvin1
1Universidad de Dundee, Dundee, Reino Unido, 2Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Katmandú, Departamento de Fisioterapia, Dhulikhel, Nepal

Antecedentes: El dolor crónico afecta de manera desproporcionada a las personas que viven en países de ingresos bajos y medios (LMIC). Aunque la carga del dolor crónico en estos países se muestra alta, los estudios epidemiológicos de alta calidad son escasos. Las estimaciones actuales de la prevalencia y la carga del dolor en uno de estos LMIC, Nepal, son vicarias o se basan en muestras pequeñas que utilizan instrumentos no validados. El Consejo de Investigación de Salud de Nepal identificó recientemente las condiciones de dolor musculoesquelético como una prioridad de investigación por primera vez. Con esto en mente, existe una necesidad urgente de una base de evidencia mejorada para informar la prestación de servicios de dolor en los LMIC. Comprender la epidemiología del dolor ayudará a identificar la necesidad de una base de evidencia para informar la asignación de recursos y la provisión de servicios especializados para el dolor en Nepal.

Finalidad: El estudio tuvo como objetivo comprender mejor la carga del dolor crónico en las zonas rurales de Nepal. Específicamente, nuestro objetivo fue estimar la prevalencia del dolor crónico (con y sin componentes neuropáticos); características del dolor; lugares de dolor; y sus correlatos sociodemográficos y psicológicos.

Métodos: En este estudio transversal, se entrevistó a 530 adultos residentes de una comunidad rural de Nepal mediante una encuesta puerta a puerta. Los datos se recopilaron utilizando una variedad de instrumentos nepalíes confiables y válidos: un cuestionario de detección diseñado específicamente; la Evaluación de Leeds de Síntomas y Signos Neuropáticos; cuatro formularios abreviados del sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) (intensidad del dolor, interferencia del dolor, trastornos del sueño y depresión); la Escala de Resiliencia de Connor-Davidson; y la Escala de Catastrofización del Dolor.  

Resultados: La prevalencia del dolor crónico no neuropático (Non-NeuP) fue del 54 %, con una prevalencia del 12 % de dolor neuropático (NeuP; 23 % de aquellos con dolor crónico). Los participantes tenían una mediana de duración del dolor crónico de 24 meses (Non-NeuP, 24 meses; NeuP, 12 meses). El trece por ciento de la muestra total de dolor crónico tenía dolor leve, el 72% tenía dolor moderado y el 15% tenía dolor intenso. El dolor crónico se asoció con la edad avanzada, estar casado, la afiliación religiosa (ser hindú), una casta más alta basada en la construcción social (ser brahmán o chettri), bajo nivel educativo y ocupaciones activas (p. ej., agricultura). Se encontró una alta prevalencia de dolor de rodilla/pantorrilla (47%), con pocas asociaciones entre este locus de dolor y un rango de características sociodemográficas (edad, menor nivel educativo) y clínicas (antecedentes de osteoartritis, puntajes de depresión). Otros lugares comunes de dolor fueron cabeza (22 %), hombro (19 %) y abdomen (12 %), seguidos de lumbalgia, dolor de muñeca y mano, y dolor de codo (6 % cada uno).

Conclusión (es): Hemos demostrado que el dolor crónico con y sin componente neuropático es muy frecuente en las zonas rurales de Nepal, con un impacto particular en grupos sociodemográficos específicos. El dolor de rodilla/pantorrilla fue el lugar de dolor más común.

Trascendencia: Los hallazgos pueden informar el desarrollo de los servicios del dolor, resaltar las brechas de conocimiento y dirigir la investigación futura, especialmente a la luz de las prioridades gubernamentales de investigación en salud recientemente identificadas.

Financiamiento, agradecimientos: Fondo de Investigación de Desafíos Globales, Universidad de Dundee, Dundee, Escocia, Reino Unido. 

Keywords: Dolor, Dolor crónico, Dolor neuropático

Tema: Manejo del dolor y del dolor

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Katmandú
Comité: Comité de Investigación Institucional
Número de ética: 121/19


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