n.ferrer1, D.Rodríguez2, A. Modrego2, M.Nuevo3,4, S. Prat3,5, R. Jáuregui2, H. Mahdavi2, M.Conti6
1Universidad de Barcelona, Barcelona, España, 2Dycaré, Barcelona, España, 3Hospital Clínic de Barcelona, Instituto Clínico de Especialidades Médicas y Quirúrgicas (ICEMEQ), Unidad de Rodilla, Barcelona, España, 4Universidad de Barcelona, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Barcelona, España, 5Universidad de Barcelona, Facultad de Medicina. Campus Casanova, Barcelona, España, 6Hospital de Investigación Humanitas, Milán, Italia
Antecedentes: En los últimos 10 años, el número de intervenciones de Artroplastia Total de Rodilla (ATR) ha aumentado considerablemente debido al progresivo envejecimiento de la población y la efectividad de la intervención. No obstante, el inicio temprano de la rehabilitación y su adecuada continuación es crucial para asegurar dicha efectividad.
El proceso de rehabilitación se inicia aproximadamente dos días después de la cirugía en el domicilio de los pacientes, siguiendo las indicaciones del fisioterapeuta. Sin embargo, es difícil asegurar si los pacientes realizan los ejercicios de manera correcta y continua, ya que es una retroalimentación autodeclarada proporcionada por los pacientes.
El proceso de rehabilitación se inicia aproximadamente dos días después de la cirugía en el domicilio de los pacientes, siguiendo las indicaciones del fisioterapeuta. Sin embargo, es difícil asegurar si los pacientes realizan los ejercicios de manera correcta y continua, ya que es una retroalimentación autodeclarada proporcionada por los pacientes.
Finalidad: El objetivo del estudio es evaluar la efectividad del uso de una plataforma de telerehabilitación basada en sensores inerciales (ReHub) en pacientes intervenidos de ATR. Los fisioterapeutas usan la plataforma para definir un plan de rehabilitación para los pacientes y seguir el progreso de los pacientes de forma remota y los pacientes usan la plataforma para realizar los ejercicios desde casa. La plataforma -mediante algoritmos inteligentes- proporciona retroalimentación continua a los pacientes sobre su desempeño.
Métodos: Cincuenta y dos sujetos, entre 18 y 75 años, que habían sido sometidos recientemente a una ATR en el Hospital Clínic de Barcelona (HCB) fueron seleccionados para el estudio y asignados aleatoriamente a un grupo control o experimental (ratio 1:1) tras firmar un consentimiento informado. formulario de consentimiento.
Como es el protocolo habitual en HCB, los pacientes eran dados de alta dos o tres días después de la cirugía y se les prescribía cinco ejercicios de rehabilitación diarios para hacer en casa. Los pacientes del grupo de control tuvieron que realizar los ejercicios por su cuenta y completar un diario indicando cuál de los ejercicios prescritos hicieron cada día, mientras que los pacientes del grupo experimental realizaron los ejercicios utilizando una plataforma de telerehabilitación basada en sensores. Ambos grupos comenzaron a recibir visitas domiciliarias de un fisioterapeuta a las dos semanas de la cirugía, distribuidas en dos o tres visitas por semana.
Las visitas de control se realizaron el día del alta, después de dos semanas y después de cuatro semanas, donde se recogieron varias medidas de resultado para monitorear el progreso de la recuperación de los pacientes.
Como es el protocolo habitual en HCB, los pacientes eran dados de alta dos o tres días después de la cirugía y se les prescribía cinco ejercicios de rehabilitación diarios para hacer en casa. Los pacientes del grupo de control tuvieron que realizar los ejercicios por su cuenta y completar un diario indicando cuál de los ejercicios prescritos hicieron cada día, mientras que los pacientes del grupo experimental realizaron los ejercicios utilizando una plataforma de telerehabilitación basada en sensores. Ambos grupos comenzaron a recibir visitas domiciliarias de un fisioterapeuta a las dos semanas de la cirugía, distribuidas en dos o tres visitas por semana.
Las visitas de control se realizaron el día del alta, después de dos semanas y después de cuatro semanas, donde se recogieron varias medidas de resultado para monitorear el progreso de la recuperación de los pacientes.
Resultados: Los resultados demuestran una mejora significativa en la mayoría de los resultados medidos para el grupo experimental en comparación con el grupo de control, a saber, el rango de movimiento activo de la rodilla (+22 % frente a +13 %), la fuerza del cuádriceps (+188 % frente a +150%), la fuerza de los isquiotibiales (+94% vs +72%) y el índice WOMAC (-64% vs -52%).
Ambos grupos muestran niveles similares de adherencia al programa de ejercicios. El alto nivel de adherencia entre los pacientes experimentales se obtiene gracias a la retroalimentación en tiempo real y las funciones interactivas. Sin embargo, en el grupo de control, la adherencia se mide a través de información autodeclarada, lo que podría enfrentar un sesgo de autoinforme.
Ambos grupos muestran niveles similares de adherencia al programa de ejercicios. El alto nivel de adherencia entre los pacientes experimentales se obtiene gracias a la retroalimentación en tiempo real y las funciones interactivas. Sin embargo, en el grupo de control, la adherencia se mide a través de información autodeclarada, lo que podría enfrentar un sesgo de autoinforme.
Conclusión (es): Con base en los resultados, se puede notar que la telerehabilitación está contribuyendo positivamente en el proceso de recuperación más rápido para los pacientes con ATR y mejora la calidad general del proceso de rehabilitación.
Trascendencia: El proyecto pretende demostrar la aplicabilidad y eficacia de la telerehabilitación en el proceso de recuperación. Los resultados contribuirán a navegar el cambio de las prácticas tradicionales de telerehabilitación a procesos ágiles centrados en el paciente impulsados por tecnologías de salud digital como ReHub.
Financiamiento, agradecimientos: Este estudio cuenta con el apoyo del programa H2020-SME Instrument de la Unión Europea en virtud del acuerdo de subvención n.º 811755.
Keywords: Telerehabilitación, Artroplastia total de rodilla, Salud digital
Tema: Tecnología innovadora: gestión de la información, big data e inteligencia artificial.
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si
Institución: Hospital Clínic de Barcelona
Comité: Comité Ético del Hospital Clínic de Barcelona
Número de ética: HCB/2019/0571
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
