C. Sherrington1, N. Fairhall1, W.Kwok1, G. Wallbank1, A. Tiedemann1, Z. Michaelef2, C.Ng3, A. Bauman4
1Universidad de Sydney, Instituto de Salud Musculoesquelética, Escuela de Salud Pública, Sydney, Australia, 2Universidad de Bond, Instituto de Atención Médica Basada en Evidencia, Facultad de Ciencias de la Salud y Medicina, Gold Coast, Australia, 3La Universidad de Australia Occidental, Escuela de Medicina, Facultad de Salud y Ciencias Médicas, Perth, Australia, 4La Universidad de Sydney, Centro Charles Perkins, Colaboración en Investigación de Prevención, Escuela de Salud Pública de Sydney, Facultad de Medicina y Salud, Sydney, Australia
Antecedentes: El ejercicio previene caídas en adultos mayores. Se justifican actualizaciones periódicas de los efectos estimados del ejercicio sobre las caídas dado el número de nuevos ensayos, el número cada vez mayor de personas mayores en todo el mundo y las principales consecuencias de las caídas y las lesiones relacionadas con las caídas.
Finalidad: Esta actualización de una revisión Cochrane de 2019 se realizó para informar las pautas de la Organización Mundial de la Salud sobre actividad física y comportamiento sedentario.
Métodos: Las búsquedas se realizaron en seis bases de datos. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaron los efectos de cualquier forma de actividad física como intervención única sobre las caídas en personas mayores de 60 años que vivían en la comunidad. Los análisis exploraron las relaciones dosis-respuesta. La certeza de la evidencia se evaluó mediante Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).
Resultados: Esta revisión incluyó 116 estudios, con 25,160 2019 participantes; nueve estudios nuevos desde la Revisión Cochrane de 23. El ejercicio reduce la tasa de caídas en un 0.77 % (razón de tasas agrupadas [RaR] 95, intervalo de confianza [IC] del 0.71 %: 0.83 a 64, 0.01 estudios, evidencia de certeza alta). El análisis de subgrupos mostró variación en los efectos de diferentes tipos de ejercicio (p<24). La tasa de caídas en comparación con el control se reduce en un 0.76 % con ejercicios funcionales y de equilibrio (RaR 95, IC del 0.70 %: 0.82 a 39, 28 estudios, evidencia de certeza alta), en un 0.72 % con programas que involucran múltiples tipos de ejercicios (comúnmente ejercicios funcionales y de equilibrio más ejercicios de resistencia, RaR 95, IC del 0.56 %: 0.93 a 15, 23 estudios, evidencia de certeza moderada) y 0.77 % de Tai Chi (RaR 95, IC del 0.61 %: 0.97 a 9, 3 estudios, evidencia de certeza moderada). Los efectos de los programas que involucran principalmente entrenamiento de resistencia, baile o caminata siguen siendo inciertos. Las intervenciones con una dosis semanal total de más de 42 horas que incluyeron ejercicios funcionales y de equilibrio fueron particularmente efectivas con una reducción del 0.58 % en la tasa de caídas en comparación con el control (tasa de incidencia [IRR] 95; IC del 0.45 %: 0.76 a 75). Los análisis de subgrupos no mostraron evidencia de una diferencia en el efecto sobre las caídas sobre la base de la edad del participante mayor de XNUMX años, el riesgo de caídas como criterio de inclusión del ensayo, el ejercicio individual versus grupal o si un profesional de la salud administró la intervención.
Conclusión (es): Esta revisión actualizada confirmó la evidencia de certeza alta de que el ejercicio reduce la tasa de caídas en adultos mayores y que los ejercicios funcionales y de equilibrio (evidencia de certeza alta), programas que involucran múltiples tipos de ejercicio (comúnmente ejercicios funcionales y de equilibrio más ejercicios de resistencia, evidencia de certeza moderada) así como el Tai Chi (evidencia de certeza moderada) deben ser priorizados.
Trascendencia: Dada la solidez de esta evidencia, los programas de ejercicio efectivos para prevenir caídas ahora deben implementarse a escala.
Financiamiento, agradecimientos: Se recibió financiación de la Organización Mundial de la Salud (Ginebra).
Keywords: Caídas accidentales, Terapia de ejercicios
Tema: Promoción de la salud y bienestar / envejecimiento saludable / actividad física
¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: N/A
Comité: N/A
Motivo: análisis de datos publicados solamente
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
