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Fairhall N.1, Sherrington C.1, Wallbank G.1, Tiedemann A.1, Michaeleff Z1, Howard K.2,3, Clemson L.4, Hopewell S.5, Cordero S5
1Universidad de Sydney, Instituto de Salud Musculoesquelética, Sydney, Australia, 2Escuela de Salud Pública de Sydney, Sydney, Australia, 3Centro Menzies de Políticas de Salud, Sydney, Australia, 4Universidad de Sydney, Facultad de Ciencias de la Salud, Sydney, Australia, 5Universidad de Oxford, Departamento Nuffield de Ortopedia, Reumatología y Ciencias Musculoesqueléticas, Oxford, Reino Unido
Antecedentes: Más de un tercio de las personas mayores de 65 años que viven en comunidades se caen cada año. Anteriormente se había descubierto que el ejercicio dirigido al equilibrio, la marcha y la fuerza muscular previene las caídas en esta población. No se ha establecido cuál es el mejor tipo de ejercicio para prevenir caídas.
Finalidad: i) Evaluar el efecto de las intervenciones con ejercicios para prevenir caídas en personas mayores que viven en la comunidad; ii) Establecer los efectos de diferentes tipos de ejercicio en la prevención de caídas.
Métodos: Revisión sistemática de la colaboración Cochrane con metanálisis. Se realizaron búsquedas en seis bases de datos hasta mayo de 2018. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaron los efectos de cualquier forma de ejercicio como una intervención única sobre las caídas en personas mayores de 60 años que viven en la comunidad. Clasificamos los programas de ejercicio en los ensayos incluidos en seis categorías según las directrices de PRevention of Falls Network Europe (PRoFaNE). Se calcularon la tasa y el riesgo de caídas y se agruparon los datos cuando fue apropiado.
Resultados: Esta revisión incluye 108 ensayos aleatorios con 23,407 25 participantes, realizados en 23 países. En general, el riesgo de sesgo en los ensayos incluidos fue de bajo a moderado. El ejercicio redujo la tasa de caídas en un 0.77% (índice de tasas 95; IC del 0.71%: 0.83 a 0.001; p XNUMX; I2 56%, 59 ensayos) en comparación con el control. El ejercicio también redujo el número de personas que cayeron en un 15% (índice de riesgo 0.85; IC del 95%: 0.8 a 0.89; p=0.02; I227 %, 62 ensayos), redujo el número de fracturas relacionadas con caídas en un 27 % (índice de riesgo 0.73; IC del 95 %: 0.56 a 0.95; p = 0.02; I20 %, 10 ensayos) y redujo el número de caídas que requirieron atención médica en un 39 % (índice de riesgo 0.61; IC del 95 %: 0.47 a 0.80, p 0.001, I24%, 5 ensayos). No hubo ningún efecto significativo sobre el número de hospitalizaciones relacionadas con caídas o la calidad de vida.
Tres tipos de ejercicio redujeron la tasa de caídas: ejercicios funcionales y de equilibrio (índice de frecuencia 0.76; IC del 95%: 0.70 a 0.81), Tai Chi (índice de frecuencia 0.81; IC del 95%: 0.67 a 0.99) y una combinación de múltiples tipos de ejercicios (principalmente ejercicio funcional y de equilibrio más entrenamiento de resistencia) (Ratio de tasas 0.66; IC del 95 %: 0.50 a 0.88). No hubo ningún efecto estadísticamente significativo sobre las caídas de los programas que incluían sólo ejercicios de resistencia, danza o caminar.
Los análisis de subgrupos preespecificados revelaron una mayor reducción en la tasa de caídas de los ejercicios funcionales y de equilibrio en los ensayos en los que las intervenciones fueron realizadas por un profesional de la salud que en los ensayos en los que las intervenciones fueron realizadas por instructores capacitados que no eran profesionales de la salud (Chi2= 6.97, p 0.001, yo2= 86%).
Conclusión (es): Esta revisión proporciona evidencia de calidad moderada a alta de que los programas de ejercicio bien diseñados pueden prevenir las caídas. Los programas eficaces implican principalmente ejercicios funcionales y de equilibrio, Tai Chi o incorporan múltiples categorías de ejercicios. El trabajo futuro debería utilizar ensayos suficientemente grandes para investigar el impacto relativo de diferentes programas de ejercicio y debería evaluar la efectividad de los programas de prevención de caídas en las economías emergentes.
Trascendencia: Los resultados de esta revisión pueden informar las pautas para la prevención de caídas. Se necesitan más investigaciones para establecer estrategias que mejoren la implementación de intervenciones eficaces de prevención de caídas basadas en ejercicios en la atención de las personas mayores, tanto en entornos clínicos como comunitarios.
Keywords: Caída, ejercicio, envejecimiento.
Agradecimientos de financiación: Instituto Nacional de Investigaciones en Salud; Consejo Nacional Australiano de Investigación Médica y de Salud; Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención.
Finalidad: i) Evaluar el efecto de las intervenciones con ejercicios para prevenir caídas en personas mayores que viven en la comunidad; ii) Establecer los efectos de diferentes tipos de ejercicio en la prevención de caídas.
Métodos: Revisión sistemática de la colaboración Cochrane con metanálisis. Se realizaron búsquedas en seis bases de datos hasta mayo de 2018. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que evaluaron los efectos de cualquier forma de ejercicio como una intervención única sobre las caídas en personas mayores de 60 años que viven en la comunidad. Clasificamos los programas de ejercicio en los ensayos incluidos en seis categorías según las directrices de PRevention of Falls Network Europe (PRoFaNE). Se calcularon la tasa y el riesgo de caídas y se agruparon los datos cuando fue apropiado.
Resultados: Esta revisión incluye 108 ensayos aleatorios con 23,407 25 participantes, realizados en 23 países. En general, el riesgo de sesgo en los ensayos incluidos fue de bajo a moderado. El ejercicio redujo la tasa de caídas en un 0.77% (índice de tasas 95; IC del 0.71%: 0.83 a 0.001; p XNUMX; I2 56%, 59 ensayos) en comparación con el control. El ejercicio también redujo el número de personas que cayeron en un 15% (índice de riesgo 0.85; IC del 95%: 0.8 a 0.89; p=0.02; I227 %, 62 ensayos), redujo el número de fracturas relacionadas con caídas en un 27 % (índice de riesgo 0.73; IC del 95 %: 0.56 a 0.95; p = 0.02; I20 %, 10 ensayos) y redujo el número de caídas que requirieron atención médica en un 39 % (índice de riesgo 0.61; IC del 95 %: 0.47 a 0.80, p 0.001, I24%, 5 ensayos). No hubo ningún efecto significativo sobre el número de hospitalizaciones relacionadas con caídas o la calidad de vida.
Tres tipos de ejercicio redujeron la tasa de caídas: ejercicios funcionales y de equilibrio (índice de frecuencia 0.76; IC del 95%: 0.70 a 0.81), Tai Chi (índice de frecuencia 0.81; IC del 95%: 0.67 a 0.99) y una combinación de múltiples tipos de ejercicios (principalmente ejercicio funcional y de equilibrio más entrenamiento de resistencia) (Ratio de tasas 0.66; IC del 95 %: 0.50 a 0.88). No hubo ningún efecto estadísticamente significativo sobre las caídas de los programas que incluían sólo ejercicios de resistencia, danza o caminar.
Los análisis de subgrupos preespecificados revelaron una mayor reducción en la tasa de caídas de los ejercicios funcionales y de equilibrio en los ensayos en los que las intervenciones fueron realizadas por un profesional de la salud que en los ensayos en los que las intervenciones fueron realizadas por instructores capacitados que no eran profesionales de la salud (Chi2= 6.97, p 0.001, yo2= 86%).
Conclusión (es): Esta revisión proporciona evidencia de calidad moderada a alta de que los programas de ejercicio bien diseñados pueden prevenir las caídas. Los programas eficaces implican principalmente ejercicios funcionales y de equilibrio, Tai Chi o incorporan múltiples categorías de ejercicios. El trabajo futuro debería utilizar ensayos suficientemente grandes para investigar el impacto relativo de diferentes programas de ejercicio y debería evaluar la efectividad de los programas de prevención de caídas en las economías emergentes.
Trascendencia: Los resultados de esta revisión pueden informar las pautas para la prevención de caídas. Se necesitan más investigaciones para establecer estrategias que mejoren la implementación de intervenciones eficaces de prevención de caídas basadas en ejercicios en la atención de las personas mayores, tanto en entornos clínicos como comunitarios.
Keywords: Caída, ejercicio, envejecimiento.
Agradecimientos de financiación: Instituto Nacional de Investigaciones en Salud; Consejo Nacional Australiano de Investigación Médica y de Salud; Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención.
Tema: Personas mayores; Promoción de la salud y bienestar/envejecimiento saludable
Aprobación ética requerida: No
Institución: N/A
Comité de ética: N/A
Razón por la que no se requiere: revisión sistemática
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
