UNA EXPLORACIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO EN LA REHABILITACIÓN POST-ACV AGUDO: UNA INVESTIGACIÓN PRELIMINAR DE UN CENTRO DE SALUD TERCIARIO EN GHANA

A.Banson¹, MW Agoriwo¹, PD Agordoh², A. Azaglo³, EN Verner⁴, SE Aboagye⁵, IE Fayison⁶, R. Azawornu⁶

¹Universidad de Ciencias de la Salud y Afines, Fisioterapia y Ciencias de la Rehabilitación, Ho, Ghana, ²Universidad de Salud y Ciencias Afines, Departamento de Nutrición y Dietética, Ho, Ghana, ³Universidad de Salud y Ciencias Afines, Departamento de Ciencias del Habla, Lenguaje y Audición, Ho, Ghana, ⁴Universidad de Salud y Ciencias Afines, Facultad de Medicina, Ho, Ghana, ⁵Academia Inclusiva Multikids, Terapia del Habla, Accra, Ghana, ⁶Hospital Universitario Ho, Fisioterapia, Ho, Ghana

Antecedentes: El accidente cerebrovascular es una de las principales causas mundiales de discapacidad en adultos. Una consecuencia importante es el deterioro de la función física; sin embargo, el accidente cerebrovascular resulta en otras secuelas funcionales, sociales y económicas. Por lo tanto, la rehabilitación necesita la participación de múltiples disciplinas profesionales para que sea eficaz. Desafortunadamente, no se conoce ningún estándar internacional de atención adaptable a diversos entornos de recursos. La evidencia del enfoque tradicional para el tratamiento post-ictus agudo en Ghana es incierta. Además, la adaptación contextual de las guías de práctica clínica existentes para abordar las necesidades de rehabilitación holística después de un accidente cerebrovascular no está bien documentada.

Finalidad: Nuestra investigación exploró el uso de los servicios de rehabilitación disponibles para la rehabilitación del accidente cerebrovascular en un centro de atención médica terciaria como un paso hacia la formulación de recomendaciones basadas en evidencia para un enfoque eficaz y apropiado al contexto para el manejo del accidente cerebrovascular.

Métodos: Se utilizó un diseño de estudio de métodos mixtos en dos fases. La Fase I fue una revisión retrospectiva de diez años de registros médicos y de fisioterapia de personas diagnosticadas con accidente cerebrovascular desde enero de 2007 hasta diciembre de 2017 que se sometieron a fisioterapia ambulatoria en el Hospital Universitario Ho. Se documentó cualquier indicación de derivación y/o evaluación para terapias de rehabilitación, a saber: cognitiva, nutrición, disfagia, audición o atención comunitaria. La Fase II es un estudio de cohorte prospectivo observacional en curso que utiliza personas reclutadas intencionalmente sometidas a fisioterapia ambulatoria, dentro de los tres meses posteriores a un incidente de accidente cerebrovascular diagnosticado por un médico. nosotros documentamosderivaciones para terapias de rehabilitación y exámenes de detección de deterioros asociados relacionados con el accidente cerebrovascular como indicadores de consulta profesional. Las herramientas incluyeron medidas funcionales independientes; prueba de trazado de senderos; Evaluación de la calidad de vida nutricional (NQoL) y disfagia a pie de cama. Una entrevista cualitativa exploró las perspectivas de los desafíos de salud actuales de los participantes, la preparación para la vida comunitaria y las terapias de rehabilitación que encontraron más útiles. Los datos cuantitativos se analizaron de forma descriptiva, mientras que el análisis temático se utilizó para los datos cualitativos.

Resultados: En enero de 2017, el centro contaba con fisioterapia, nutrición médica, audiología y logopedia. Sin embargo, la Fase I reveló que, aparte de las revisiones médicas de rutina, la fisioterapia era el único servicio de rehabilitación prescrito común a los 897 supervivientes de un accidente cerebrovascular. Sólo 1 (0.001%) persona había registrado además consulta nutricional. No hubo evaluaciones cognitivas, de disfagia ni de audición. La fase II reclutó a 18 participantes, con una edad media de 54 ± 11.8 años. Los hallazgos iniciales demuestran que las deficiencias cognitivas, disfagia, audición, NQoL y del funcionamiento físico estaban indicadas en diversas gravedades dentro de la cohorte, sin embargo, no había ninguna evaluación documentada ni derivación a servicios de rehabilitación distintos de la fisioterapia. A partir de los resultados cualitativos, la fisioterapia se informó comúnmente como la rehabilitación "más útil". Los participantes no informaron problemas para comer, tragar o oír. La participación en actividades sociales fue un desafío común atribuible a la dificultad de movilidad y a desafíos cognitivos inferidos como el olvido, el "estrés" y las necesidades percibidas. La capacidad para caminar era una necesidad clave; sólo 1 (5.6%) persona podía caminar de forma independiente dentro de su comunidad.

conclusiones: El tratamiento del accidente cerebrovascular aparentemente priorizó las funciones físicas, mientras que otros dominios que pueden afectar el rendimiento físico no fueron explorados y no fueron reportados tanto por los pacientes como por los médicos. Se realizará un seguimiento del trabajo futuro para observar la idoneidad de este enfoque existente de manejo del accidente cerebrovascular para satisfacer las necesidades de rehabilitación a largo plazo.

Trascendencia: Los fisioterapeutas deberían considerar la posibilidad de abogar por un trabajo en equipo interdisciplinario más sólido para un tratamiento más holístico del accidente cerebrovascular en Ghana. Se necesita una guía clínica estandarizada, apropiada para el contexto y centrada en el paciente.

Agradecimientos de financiación: Los investigadores financiaron la Fase I de nuestro estudio. La Fase II fue financiada por el Fondo de Investigación de la Universidad de Salud y Ciencias Afines.

Keywords:
Recorrido
Rehabilitación
trabajo en equipo multidisciplinario

Temas:
Neurología: accidente cerebrovascular
Discapacidad y rehabilitación
Primeros auxilios

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si

Institución: Universidad de Salud y Ciencias Afines (UHAS)

Comité: El Comité de Ética e Investigación (REC) de la UHAS

Número de ética: UHAS-RBC A.3 l3l20-21