EXPLORACIÓN DE ASOCIACIONES ENTRE OBESIDAD, MULTIMORBILIDAD Y FUNCIÓN EN ADULTOS CON Y SIN VIH: RESULTADOS PRELIMINARES DE UNA COHORTE DE CABO OCCIDENTAL

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K. Berner1, H. Strijdom2, I. Webster2, MF Essop3,2, Q. Louw1
1Universidad Stellenbosch, Departamento de Ciencias de la Salud y Rehabilitación, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Ciudad del Cabo, Sudáfrica, 2Universidad Stellenbosch, Centro de Investigación Cardiometabólica en África, División de Fisiología Médica, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Ciudad del Cabo, Sudáfrica, 3Universidad de Stellenbosch, Departamento de Ciencias Fisiológicas, Facultad de Ciencias, Stellenbosch, Sudáfrica

Antecedentes: La obesidad, la multimorbilidad y los impedimentos funcionales se están volviendo evidentes en las personas que viven con el VIH crónico (PVVIH). La evidencia de entornos de altos ingresos sugiere que la obesidad y la multimorbilidad pueden contribuir al deterioro funcional, la mala salud mental y la reducción de la calidad de vida de las PVVIH. Comprender las consecuencias funcionales y las experiencias de los pacientes es crucial para informar la atención personalizada. Desafortunadamente, las secuelas centradas en la persona de la obesidad y la multimorbilidad en interacción con el VIH siguen estando pobremente caracterizadas; y para Sudáfrica, donde el VIH puede afectar a adultos más jóvenes que pueden llegar a vivir hasta una edad avanzada, la evidencia longitudinal es inexistente. Este es el primer estudio que investigará la viabilidad y los resultados clínicos de un protocolo prospectivo para explorar dichas relaciones en un entorno de bajos recursos.

Finalidad: Investigar si una masa corporal obesa y/o una multimorbilidad influyen en los resultados centrados en la persona y si estas observaciones difieren según el estado del VIH, y determinar la viabilidad de un diseño longitudinal anidado para describir tendencias temporales.

Métodos: Este estudio en curso compara adultos que difieren en el estado del VIH, el estado multimórbido y la masa corporal utilizando un diseño prospectivo no intervencionista con medidas repetidas. El seguimiento de dieciocho meses servirá como piloto interno para establecer la viabilidad. Una clínica comunitaria de atención primaria en Western Cape, Sudáfrica, es el escenario del estudio. Se extrajeron y analizaron datos de referencia preliminares para 28 participantes VIH+ y 17 VIH- de un total planificado de 150 (la recopilación de datos se suspendió en marzo de 2020 debido a COVID-19). Los resultados centrados en la persona incluyen limitaciones de la actividad (WHODAS 12-item), caídas (recordatorio retrospectivo de 1 año), síntomas depresivos (CES-D-10), movilidad funcional (5 veces el tiempo de sentarse a pararse), aptitud funcional (protocolo STEP -derivado de VO2 max) y fuerza de agarre (dinamómetro hidráulico). Los análisis incluyeron ANOVA factorial y prueba de chi-cuadrado (características de fondo) y ANCOVA factorial que incluye el género (resultados centrados en la persona).

Resultados: La edad media de la muestra fue de 42.4 (1.31) años y similar entre todos los grupos de comparación (p>0.05). Al definir respectivamente la multimorbilidad como (i) tener ≥2 de cualquier condición crónica, o (ii) entre las PVVIH, como VIH más ≥2 condiciones adicionales, la multimorbilidad fue mayor (71.4%, p=0.019) o similar (25.0%, p= 0.460) prevalente en PVVIH que SNP (35.3%). El 35.3% de las SNP y el 21.4% de las PVVIH eran obesas (p=0.325). Las diferencias en los resultados centrados en la persona se asociaron de manera variable con tener VIH (tiempo más lento para levantarse de la silla, p = 0.024), multimorbilidad (síntomas depresivos, p = 0.045), obesidad (menor VO2 máx, p = 0.041) o una interacción VIHxIMC (depresión). síntomas, p=0.032).

Conclusión (es): Los resultados preliminares muestran que en esta muestra sudafricana de mediana edad, la obesidad parece tan frecuente y la multimorbilidad similar o más frecuente entre las PVVIH en relación con sus pares sin VIH. El VIH, la obesidad y la multimorbilidad se asociaron de forma variable y potencialmente sinérgica con diferentes dimensiones de la función objetiva y los síntomas depresivos. Volveremos a evaluar estos resultados una vez finalizada la recopilación de datos de referencia, estableceremos la viabilidad de realizar un estudio longitudinal anidado en una cohorte existente y, en última instancia, determinaremos las tendencias temporales en los resultados del estudio.

Trascendencia: A medida que chocan las epidemias de obesidad, enfermedades no transmisibles y VIH, los especialistas en rehabilitación deben tener en cuenta los impactos potenciales (que pueden ser sinérgicos) en la salud mental, el estado físico funcional y la movilidad funcional. Tales resultados parecen valiosos para evaluar y pueden informar la atención personalizada de adultos jóvenes y de mediana edad que pueden sufrir cualquiera de estas afecciones o una combinación de ellas.    

Financiamiento, agradecimientos: Subcomité C del Fondo de Investigación de Carrera Temprana del Comité de Investigación, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Stellenbosch.

Keywords: VIH, obesidad, multimorbilidad

Tema: Discapacidad y rehabilitación

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Institución: Universidad Stellenbsoch
Comité: Comité de Ética de la Investigación en Seres Humanos
Número de ética: N19/02/029


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