dijo c1,2,3, Bernhardt J.4, McGinleyJ1, Szoeke C.5, Churilov L.4, Obrero B6, Colina K7, Woodward M.8, Liew D.9, Wittwer J.10, Morris M.10,11
1Universidad de Melbourne, Fisioterapia, Melbourne, Australia, 2Salud Occidental, Fisioterapia, St Albans, Australia, 3Austin Health, Fisioterapia, Heidelberg, Australia, 4El Instituto Florey de Neurociencia y Salud Mental, Heidelberg, Australia, 5Universidad de Melbourne, Departamento de Medicina, Melbourne, Australia, 6Monash Health, Rehabilitation and Ager Care Services, Cheltenham, Australia, 7Universidad de Curtin, Escuela de Fisioterapia y Ciencias del Ejercicio, Curtin, Australia, 8Austin Health, Servicios de Atención a la Tercera Edad, Heidelberg, Australia, 9Universidad de Monash, Escuela de Salud Pública y Medicina Preventiva, Melbourne, Australia, 10Universidad La Trobe, Escuela de Salud Aliada, Bundoora, Australia, 11Healthscope Australia, Bundoora, Australia
Antecedentes: Las personas mayores con una variedad de condiciones de salud a menudo ingresan en rehabilitación para mejorar la movilidad después de la hospitalización aguda. Sin embargo, la respuesta a la rehabilitación es variable y no todos mejoran. Comprender los factores que afectan los resultados de la rehabilitación puede ayudar a los fisioterapeutas a identificar quién es probable que se beneficie.
Finalidad: El propósito de este análisis secundario de datos de un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico más grande es explorar los factores asociados con una respuesta positiva a la rehabilitación hospitalaria.
Métodos: Se reclutaron personas mayores (n = 198, mediana de edad 80.9 años, IQR 76.6-87.2) sometidas a rehabilitación hospitalaria con el objetivo de mejorar la movilidad en unidades de rehabilitación geriátrica de dos hospitales australianos. Los participantes recibieron atención multidisciplinaria, incluida fisioterapia, y fueron asignados al azar a un grupo de intervención (n = 99), que recibió sesiones diarias adicionales de fisioterapia centradas en actividades de movilidad, o a un grupo de control que recibió actividades sociales adicionales (n = 99). La velocidad de la marcha autoseleccionada se midió al inicio y al alta por un evaluador ciego; los participantes que mejoraron >= 1 m/s fueron clasificados como "respondedores"; los participantes que mejoraron 1 m/s fueron clasificados como no respondedores. Se utilizó una regresión logística multivariada para explorar el impacto de la edad, la cognición, la movilidad inicial, las comorbilidades, la fragilidad, la depresión, el tiempo medio por día de actividad física erguida supervisada (fisioterapia habitual más intervención), la interacción social adicional y el número de días en rehabilitación en respuesta a la rehabilitación.
Resultados: Cuatro personas se retiraron, 130 personas fueron clasificadas como "respondedores" y 64 como "no respondedores". Al inicio del estudio, el 25% del grupo no caminaba, el 63% obtuvo una puntuación de 27 en el Mini Examen del Estado Mental, el 58% tenía una puntuación de 2 o más en el Índice de Comorbilidad de Charlson, el 34% tenía una puntuación de Fragilidad Fried ≥ 3 y el 47% tenía una puntuación de 5 o más en el Índice de Comorbilidad de Charlson. El % tenía una puntuación de depresión geriátrica ≥ 2.3. La edad mostró una colinealidad excesiva y se eliminó del análisis. El estado inicial de movilidad, la fragilidad, la cognición y la depresión no afectaron las probabilidades de responder a la rehabilitación. Socialización adicional (OR 95 IC 1.00% 5.2 - 050; p = 1.03); el aumento del tiempo de actividad física supervisada en posición vertical por día (OR 95; IC 1.00 % 1.06 - 035; p = 1.05) y más días en rehabilitación (OR 95; IC 1.01 % 1.09 - 028; p = XNUMX) aumentaron las probabilidades de responder a la rehabilitación.
Conclusión (es): Esta muestra de personas mayores, consideradas aptas para rehabilitación hospitalaria, presentaba altos índices de fragilidad, comorbilidades, deterioro cognitivo y depresión. Dentro de esta cohorte, estas características no cambiaron las probabilidades de tener una respuesta positiva a un programa de rehabilitación para mejorar la marcha. El aumento de la actividad física en posición vertical y la duración de la estancia de rehabilitación más prolongada aumentaron las probabilidades de tener una mejoría positiva en la marcha. La interacción social adicional también aumentó las probabilidades de tener una mejora positiva al caminar. Si bien los mecanismos para la mejora pueden no estar claros, el compromiso social puede ser un componente importante de la rehabilitación física hospitalaria para las personas mayores.
Trascendencia: Dentro de una población de mayor edad con necesidades de salud complejas, puede ser difícil identificar quién es probable que logre mejoras significativas en la velocidad de la marcha con rehabilitación hospitalaria. El compromiso social también puede tener un impacto positivo en los resultados de la rehabilitación física en esta cohorte.
Keywords: caminar, rehabilitación, personas mayores
Agradecimientos de financiación: Este trabajo fue apoyado por una subvención del proyecto del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud (NHMRC) (App1042680).
Finalidad: El propósito de este análisis secundario de datos de un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico más grande es explorar los factores asociados con una respuesta positiva a la rehabilitación hospitalaria.
Métodos: Se reclutaron personas mayores (n = 198, mediana de edad 80.9 años, IQR 76.6-87.2) sometidas a rehabilitación hospitalaria con el objetivo de mejorar la movilidad en unidades de rehabilitación geriátrica de dos hospitales australianos. Los participantes recibieron atención multidisciplinaria, incluida fisioterapia, y fueron asignados al azar a un grupo de intervención (n = 99), que recibió sesiones diarias adicionales de fisioterapia centradas en actividades de movilidad, o a un grupo de control que recibió actividades sociales adicionales (n = 99). La velocidad de la marcha autoseleccionada se midió al inicio y al alta por un evaluador ciego; los participantes que mejoraron >= 1 m/s fueron clasificados como "respondedores"; los participantes que mejoraron 1 m/s fueron clasificados como no respondedores. Se utilizó una regresión logística multivariada para explorar el impacto de la edad, la cognición, la movilidad inicial, las comorbilidades, la fragilidad, la depresión, el tiempo medio por día de actividad física erguida supervisada (fisioterapia habitual más intervención), la interacción social adicional y el número de días en rehabilitación en respuesta a la rehabilitación.
Resultados: Cuatro personas se retiraron, 130 personas fueron clasificadas como "respondedores" y 64 como "no respondedores". Al inicio del estudio, el 25% del grupo no caminaba, el 63% obtuvo una puntuación de 27 en el Mini Examen del Estado Mental, el 58% tenía una puntuación de 2 o más en el Índice de Comorbilidad de Charlson, el 34% tenía una puntuación de Fragilidad Fried ≥ 3 y el 47% tenía una puntuación de 5 o más en el Índice de Comorbilidad de Charlson. El % tenía una puntuación de depresión geriátrica ≥ 2.3. La edad mostró una colinealidad excesiva y se eliminó del análisis. El estado inicial de movilidad, la fragilidad, la cognición y la depresión no afectaron las probabilidades de responder a la rehabilitación. Socialización adicional (OR 95 IC 1.00% 5.2 - 050; p = 1.03); el aumento del tiempo de actividad física supervisada en posición vertical por día (OR 95; IC 1.00 % 1.06 - 035; p = 1.05) y más días en rehabilitación (OR 95; IC 1.01 % 1.09 - 028; p = XNUMX) aumentaron las probabilidades de responder a la rehabilitación.
Conclusión (es): Esta muestra de personas mayores, consideradas aptas para rehabilitación hospitalaria, presentaba altos índices de fragilidad, comorbilidades, deterioro cognitivo y depresión. Dentro de esta cohorte, estas características no cambiaron las probabilidades de tener una respuesta positiva a un programa de rehabilitación para mejorar la marcha. El aumento de la actividad física en posición vertical y la duración de la estancia de rehabilitación más prolongada aumentaron las probabilidades de tener una mejoría positiva en la marcha. La interacción social adicional también aumentó las probabilidades de tener una mejora positiva al caminar. Si bien los mecanismos para la mejora pueden no estar claros, el compromiso social puede ser un componente importante de la rehabilitación física hospitalaria para las personas mayores.
Trascendencia: Dentro de una población de mayor edad con necesidades de salud complejas, puede ser difícil identificar quién es probable que logre mejoras significativas en la velocidad de la marcha con rehabilitación hospitalaria. El compromiso social también puede tener un impacto positivo en los resultados de la rehabilitación física en esta cohorte.
Keywords: caminar, rehabilitación, personas mayores
Agradecimientos de financiación: Este trabajo fue apoyado por una subvención del proyecto del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud (NHMRC) (App1042680).
Tema: Personas mayores; Discapacidad y rehabilitación
Aprobación ética requerida: Si
Institución: Universidad La Trobe, Austin Health y Monash Health
Comité de ética: Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos
Número de ética: HEC12-122, H2013/05042, 14117X
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
