A. Quigley1, M.-J. Brouillette2, J. Gahagan3, KK O'Brien4,5,6, M. MacKay-Lyons7,8,9
1Universidad Dalhousie, Salud, Halifax, Canadá, 2Universidad McGill, Psiquiatría, Montreal, Canadá, 3Universidad de Dalhousie, Salud y Desempeño Humano, Halifax, Canadá, 4Universidad de Toronto, Fisioterapia, Toronto, Canadá, 5Universidad de Toronto, Instituto de Ciencias de la Rehabilitación, Toronto, Canadá, 6Universidad de Toronto, Instituto de Política, Gestión y Evaluación de la Salud, Toronto, Canadá, 7Universidad de Dalhousie, Fisioterapia, Halifax, Canadá, 8Universidad de Dalhousie, Medicina, Halifax, Canadá, 9Autoridad de Salud de Nueva Escocia, Halifax, Canadá
Antecedentes: Las personas que viven con el VIH (PLWH) son susceptibles a las deficiencias físicas y cognitivas. Existe la necesidad de evaluar la viabilidad y el impacto de las intervenciones para mejorar la función cognitiva y física entre las PLWH.
Finalidad: El propósito de este ensayo controlado aleatorizado (ECA) piloto fue evaluar la viabilidad y la satisfacción con una intervención de yoga de 12 semanas para PLWH. Los objetivos secundarios incluyeron evaluar el cambio en la función cognitiva, el rendimiento físico, el estado de ánimo, el cumplimiento de la medicación, la actividad física y la calidad de vida relacionada con la salud en los participantes de yoga versus los controles.
Métodos: Se reclutaron PLWH de 35 años o más mediante carteles y folletos de organizaciones comunitarias y de salud en Halifax, Canadá. Las evaluaciones incluyeron información demográfica, la Medida Breve de Capacidad Cognitiva (B-CAM), el Cuestionario de Comunicación de Preocupaciones Cognitivas (C3Q), la Escala de Movilidad y Equilibrio Comunitario (CB&M), la prueba de caminata de 10 metros, la Evaluación Rápida de Actividad Física (RAPA ), datos del rastreador de actividad (Fitbit™), el Cuestionario simplificado de adherencia a la medicación (SMAQ), la Encuesta de resultados médicos-VIH (MOS-HIV) y la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS). Las evaluaciones realizadas por evaluadores cegados se realizaron al inicio del estudio ya las 12 semanas. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a la intervención de yoga (n=11), quienes realizaron clases de Hatha yoga 3 veces por semana durante 12 semanas o al grupo de control (n=11), a quienes se les indicó que mantuvieran sus niveles regulares de actividad física. Registramos los resultados de factibilidad, incluido el reclutamiento de participantes, la deserción y la adherencia (el criterio a priori era la asistencia al 70 % de las clases). La satisfacción de los participantes se midió mediante un cuestionario posterior a la participación. Analizamos los resultados secundarios con métodos de intención de tratar utilizando ANOVA univariado y mixto con intervalos de confianza de arranque, Mann-Whitney y pruebas de rango con signos de Wilcoxon. También realizamos un análisis de poder para el B-CAM para determinar el tamaño de la muestra para un futuro RCT.
Resultados: Reclutamos a 22 participantes en el transcurso de 23 meses. Entre los participantes de yoga, el 89% cumplió con la meta de adherencia a priori del 70% de asistencia. Todos los participantes de yoga indicaron que estaban satisfechos, cómodos y seguros con la intervención. Dos participantes se retiraron del grupo de yoga debido a la reubicación fuera de la provincia y la enfermedad. Los dos grupos diferían al inicio del estudio en cuanto a edad y rendimiento cognitivo. No hubo mejoras dentro del grupo o entre grupos en el rendimiento cognitivo (B-CAM; promedio posterior a la prueba del grupo de yoga = 22.3 ± 4.4, cambio promedio = 4 ± 3.6; promedio posterior a la prueba de control = 18.2 ± 5.7, cambio promedio = 2.0 ± 4.3), cognición autoinformada (C3Q; promedio del grupo posterior a la prueba de yoga = 28.1 ± 5.5, cambio promedio = 1.8 ± 5.1; promedio posterior a la prueba de control = 25.5 ± 7.2, cambio promedio = 2.3 ± 11.2), o equilibrio dinámico (CB&M; media post-test del grupo de yoga=73.7±27.1, cambio medio=1.2±7.5; media del grupo control= 64.6±18.3, cambio medio=5.2±9.9). Observamos mejoras dentro del grupo en la subescala cognitiva MOS-HIV solo entre los participantes del grupo de yoga (p = 0.47) con tendencias hacia mejoras en la subescala de transición de salud MOS-HIV (p = 0.63) y la subescala de depresión HADS (p = 0.55). Según nuestro análisis de poder, el tamaño de la muestra para un ECA futuro debe incluir al menos 55 participantes.
Conclusión (es): Este ECA piloto proporciona evidencia de viabilidad y beneficios potenciales de una intervención de yoga para PLWH. Los participantes tuvieron una excelente adherencia a la intervención, baja deserción y 100% de satisfacción.
Trascendencia: Este estudio determinó que el yoga es una intervención factible y potencialmente útil para mejorar la cognición autoinformada en personas que viven con el VIH.
Financiamiento, agradecimientos: Este trabajo fue apoyado por una subvención Catalyst de CIHR (371452) y un premio de la División de Neurociencias de la Fundación de Fisioterapia de Canadá.
Keywords: VIH, Yoga, Rehabilitación
Tema: Oncología, VIH y cuidados paliativos
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si
Institución: Autoridad de Salud de Nueva Escocia
Comité: Junta de Ética de Investigación de la Autoridad de Salud de Nueva Escocia
Número de ética: #1022158
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