VIABILIDAD Y UTILIDAD DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN SOBRE EL DOLOR Y EJERCICIO PARA EL DOLOR CRÓNICO MUSCULOESQUELÉTICO BASADO EN INTERNET: ESTUDIO PILOTO DEL ENSAYO REABILITADOR

Yo. Fioratti¹, JV Fandim¹, FJJ Reyes², GC Miyamoto¹, H. Lee³, TP Yamato¹, AS Palomo¹, CPP Ribeiro¹, GD Batista¹, GE Freitas¹, B. Estimado⁴, CG Maher⁵, LOP Costa¹, BT Saragiotto¹

Antecedentes: El dolor musculoesquelético crónico es una de las principales causas de años de vivir con discapacidades y la búsqueda de estrategias de tratamiento ha ido creciendo anualmente. Se ha demostrado que el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico es principalmente multimodal, que incluye programas de ejercicios, educación sobre el dolor, control de aspectos psicoemocionales y actividades diarias. Nos hemos encontrado en las últimas décadas con la aparición y desarrollo de estrategias a distancia para el manejo y automanejo del dolor crónico. La telerehabilitación se puede entregar a través de llamadas telefónicas, aplicaciones para teléfonos inteligentes, sitios web o plataformas digitales que garanticen el acceso de la población a estrategias de tratamiento multimodal para el dolor crónico. Para el correcto funcionamiento de estas plataformas se realizaron varios estudios de viabilidad y usabilidad, con el fin de reducir las barreras a su aplicabilidad y optimizar los resultados de la intervención a la hora de probar su eficacia.

Finalidad: Probar y evaluar la viabilidad y usabilidad de un programa de autogestión basado en Internet basado en ejercicios y educación sobre el dolor.

Métodos: Este es un estudio piloto paralelo de un ensayo controlado aleatorio, registrado prospectivamente, con dos brazos y ciego para los evaluadores. Se incluyeron en el estudio pacientes entre 18 y 60 años, con acceso a internet y dolor crónico (de más de 12 semanas de duración) de origen musculoesquelético de al menos 3 puntos de intensidad en una escala de 0 a 10. Los pacientes fueron aleatorizados en el Grupo de Telerehabilitación ( n = 26) y Grupo de folletos en línea (n = 30). Los resultados primarios incluyeron resultados de implementación y serán medidos por la Medida de Aceptabilidad de la Intervención (AIM), la Medida de Idoneidad de la Intervención (IAM) y la Medida de Viabilidad de la Intervención (FIM). Consideramos factible el estudio y adecuada la intervención a partir de la observación del 70% de la muestra respondiendo con valores satisfactorios para cada escala (resultados superiores a 2 puntos en una escala del 1 al 5). Realizamos el análisis de usabilidad del sistema utilizando la Escala de Usabilidad del Sistema. Consideramos satisfactoria la usabilidad del sistema superior a 53 puntos en una escala de 0 a 100 en al menos el 70% de las respuestas observadas. El resultado primario del estudio principal (dolor posintervención) también se recogió y demostró a través de la diferencia de medias.

Resultados: Para los pacientes del Grupo de Telerehabilitación, se encontraron puntajes satisfactorios en el 96% de las respuestas para AIM, 96% para IAM y 95% para FIM. Todos los pacientes en el grupo de Telerehabilitación muestran respuestas satisfactorias al resultado de usabilidad, con 16 pacientes respondiendo como "mejor imaginable", 7 respondiendo como "excelente" y 4 respondiendo como "bueno". Para el desenlace dolor en postintervención, se obtuvo una diferencia entre las medias de 2.2 puntos en una escala de 0 a 10, favorable al grupo de Telerehabilitación.

Conclusión (es): En base a los resultados observados, consideramos factible la intervención propuesta para su uso en un estudio clínico de mayor relevancia y no hay necesidad de adaptarla al estudio principal.

Trascendencia: Con base en la medición de los resultados de la implementación, podemos continuar con un estudio clínico más relevante y sugerir nuevas formas de probar la intervención observada.

Financiamiento, agradecimientos:  Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fundación de Investigación de São Paulo – FAPESP, proceso número 2016/24217-7).

Keywords: Telerehabilitación, Dolor, Viabilidad

Tema: Manejo del dolor y del dolor

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si

Institución: Universidade Cidade de São Paulo - UNICID

Comité: 8084 - Universidade Cruzeiro do Sul

Número de ética: 3046362