LOS HALLAZGOS DEL SÍNDROME DE PINZAMIENTO FEMOROACETABULAR Y LA OSTEOARTRITIS TEMPRANA DE LA CADERA NO ESTÁN RELACIONADOS CON LA CARGA AUTOINFORMADA EN LOS JUGADORES DE FÚTBOL CON DOLOR DE CADERA/INGLE

M. Scholes1, J.Kemp1, B. Mentiplay1, A. Semciw1, J. Heerey1, M. Rey1, P. Lawrenson2, K. Crossley1
1Universidad La Trobe, Centro de Investigación de Medicina del Ejercicio y Deporte La Trobe, Melbourne, Australia, 2Universidad de Queensland, Escuela de Ciencias de la Salud y Rehabilitación, Brisbane, Australia

Antecedentes: El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) es una causa de dolor de cadera y/o ingle (cadera/ingle) en los jugadores de fútbol. Los síntomas (dolor de cadera/ingle), los hallazgos clínicos (prueba positiva de flexión-aducción-rotación interna (FADIR)) y los hallazgos de imágenes (morfología de leva o pinza) son necesarios para un diagnóstico de FAIS. La morfología de la leva prevalece en los jugadores de fútbol y su tamaño creciente está relacionado con la gravedad de la osteoartritis (OA) temprana de cadera (daño del cartílago y del labrum) en aquellos que buscan cirugía para FAIS. Sin embargo, la relación entre FAIS, características tempranas de OA de cadera y dolor autoinformado y deterioro funcional (carga) aún se desconoce.

Finalidad:
  1. Investigue la relación entre el FAIS, las características tempranas de la OA de la cadera (daño del cartílago y del labrum) y las puntuaciones de la medida de resultado informada por el paciente (PROM) en jugadores de fútbol adultos con dolor de cadera/ingle.
  2. En aquellos con FAIS de tipo leva, explore la relación entre el tamaño de la morfología de la leva y las puntuaciones de PROM.  

Métodos: Jugadores de fútbol (soccer y fútbol australiano) (N=163; 34 mujeres; edad media=27.5 (SD 6.3) años) con dolor de cadera/ingle (≥6 meses de dolor de cadera/ingle, prueba FADIR positiva) y sin osteoartritis de cadera radiográfica ( Se reclutaron Kellgren y Lawrence (KL) grado <2). Los participantes completaron la Herramienta internacional de resultados de cadera-33 (IHOT-33) y la Puntuación de resultados de cadera e ingle de Copenhague (HAGOS) y se sometieron a radiografías de cadera (pelvis anteroposterior (AP) y Dunn 45 °) y resonancia magnética nuclear (RMN) de 3 Tesla. Se utilizaron el ángulo alfa (AA) y el ángulo de borde central lateral (LCEA) para definir la presencia de morfología de leva y pinza, respectivamente. Una AA>60° y/o LCEA>40° en las radiografías de cadera determinó la presencia de FAIS. Los defectos del cartílago y los desgarros del labrum se puntuaron semicuantitativamente (presente/ausente) a partir de la resonancia magnética. Se utilizaron modelos de regresión lineal para investigar la relación entre las variables independientes (IV) de FAIS y las características tempranas de OA (presente/ausente) y las puntuaciones de la subescala PROM (variable dependiente). En cada modelo se incluyeron las covariables sexo, edad, KL (0 o 1), índice de masa corporal (IMC) y duración de los síntomas. Las interacciones entre los IV y las covariables se examinaron y descartaron si no eran significativas. Para el segundo objetivo, se investigaron participantes con AA>60° (n=117). Se utilizaron modelos lineales para cada subescala PROM; sin embargo, la variable FAIS fue reemplazada por una variable de medición continua de AA.

Resultados: El síndrome de pinzamiento femoroacetabular y las características definidas por resonancia magnética de la artrosis de cadera temprana no se relacionaron con la carga autoinformada en los jugadores de fútbol con dolor de cadera/ingle (P = 0.059-0.985). Los modelos lineales explicaron solo pequeñas variaciones en las puntuaciones de HAGOS e IHOT-33 (rango de valores R2 0.041-0.102). El aumento del tamaño de la morfología de la leva se asoció con IHOT-Job (-0.459 (IC del 95 % -0.855, -0.063), P = 0.023) e IHOT-Social (-0.430 (IC del 95 % -0.782, -0.077), P = 0.017) puntajes de subescala.    

Conclusión (es): Los jugadores de fútbol con FAIS y/o características tempranas de OA de cadera no informaron una mayor carga de dolor en la cadera/ingle que los jugadores de fútbol sin ninguna característica de imagen. Los valores pequeños de R2 indican que los hallazgos de imágenes explican poco de la carga de dolor de cadera/ingle en los jugadores de fútbol. El tamaño más grande de la morfología de la leva se asoció con peores puntuaciones en IHOT-Job e IHOT-Social; sin embargo, la importancia clínica de este hallazgo puede ser cuestionable considerando las pequeñas magnitudes de las relaciones y la ausencia de este hallazgo en las subescalas restantes.

Trascendencia: La presencia de hallazgos de imagen (FAIS/características tempranas de OA de cadera) no parece estar relacionada con una peor carga autoinformada en jugadores de fútbol con dolor de cadera/ingle.

Financiamiento, agradecimientos: Apoyo al proyecto recibido del Consejo Nacional de Investigaciones Médicas y de Salud. MS recibió una beca del Programa de Capacitación en Investigación de Posgrado de Australia.  

Keywords: Síndrome de pinzamiento femoroacetabular, dolor de cadera, medidas de resultado informadas por el paciente

Tema: Musculoesquelético: miembro inferior

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: Universidad La Trobe
Comité: Comité de Ética Humana de la Universidad La Trobe
Número de ética: 015-019


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