FRAGILIDAD, FATIGA, SARCOPENIA Y MOVILIDAD EN ADULTOS Y PERSONAS MAYORES TRAS LARGAS ESTANCIAS HOSPITALARIAS POR COVID-19

JE Pompeu1, E. C. Gouveia e Silva1, C.Gil de Godoy1, D. Brancolini de Oliveira2, CR Fernández de Carvalho2, AC Gambeta2, C.Tanaka1, E. Mendes da Silva2, C. Machado de Campos1, D. Stripari Schujmann1, AC bajo1, C.Fu1, C. Toufen Júnior3, L.Oliveira3, L. Casimiro3, G.Correa3, K. Colina4, N. Kondo Nakagawa1, C.Roberto Ribeiro Carvalho3
1Facultad de Medicina/Universidad de Sao Paulo, Departamento de Fisioterapia, Terapia Ocupacional y del Habla, Sao Paulo, Brasil, 2Clínicas Hospital/Facultad de Medicina/Universidad de Sao Paulo, Departamento de Fisioterapia, Sao Paulo, Brasil, 3Instituto del Corazón (InCor)/Universidad de Sao Paulo, División de Neumología, Departamento Cardiopulmonar, Sao Paulo, Brasil, 4Universidad de Monash, Escuela de Atención Primaria y Afines de la Salud, Melbourne, Australia

Antecedentes: Juntos, la COVID-19 grave y las largas estancias hospitalarias deterioran estructuras y funciones del cuerpo que son fundamentales para las actividades de la vida diaria. Al tratarse de una enfermedad relativamente nueva, pocos estudios que evalúen el impacto de la COVID-19 suman los efectos deletéreos de la hospitalización en la funcionalidad tras el alta hospitalaria en adultos y ancianos.

Finalidad: Comparar la fuerza muscular, la sarcopenia, la fragilidad, la fatiga y el deterioro de la movilidad entre adultos y personas mayores después de largas estancias hospitalarias debido a la COVID-19.

Métodos:  Este fue un estudio de cohorte prospectivo que seguirá a 400 adultos y personas mayores durante un período de un año. Hasta la fecha, evaluamos a 23 adultos y ancianos de ambos sexos después de largas estancias en un hospital de alta complejidad en Brasil (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo) debido a COVID-19 grave. Evaluamos la función y estructura corporal y la actividad según la Clasificación Funcional Internacional. Como medida de función y estructura corporal se evaluó la fuerza muscular (dinamometría y 5 veces sit to stand test), sarcopenia (SARC-F) y fragilidad (Clinical Frailty Scale (CFS). Las medidas de actividad fueron fatiga (FACIT y 1 minuto Sit to Stand Test) y movilidad (Timed Up and Go Test). Los pacientes fueron reclutados 30 días después del alta hospitalaria. Para comparar los resultados entre adultos y personas mayores, se utilizó ANOVA de medidas repetidas y post hoc de Bonferroni, prueba T de Student o prueba de Mann-Whitney dependiendo de la distribución de las variables.Se utilizó la prueba del coeficiente de Pearson para analizar las posibles correlaciones entre las variables.El análisis de los datos se realizó mediante el software JASP y se adoptó un nivel de significancia de p<0.05.

Resultados: Se evaluaron 12 adultos (edad media de 49,9 (6.8) años) y 11 personas mayores (67,2 (5.3) años). La estancia hospitalaria media de adultos y ancianos fue de 24.2 (13.6) y 23.7 (9.9) días, respectivamente (prueba t independiente, p=0.912). No hubo diferencias entre los grupos con respecto a la fuerza muscular (p = 0.949) y la puntuación SARC-F (p = 0.184). Tanto adultos como ancianos mostraron empeoramiento de la fragilidad tras el alta hospitalaria (p=0.019). No hubo diferencia entre los grupos con respecto a la fatiga (FACIT, p = 0.673; 1 minuto de sentarse a pararse, p = 0.857). Finalmente, no hubo diferencia entre los grupos en la prueba Timed Up and go (p=0.609). Hubo una correlación positiva entre el tiempo total de estancia hospitalaria y la fatiga (r=0.489; p=0.039). Hubo correlación positiva entre fatiga y sarcopenia (r=704; p <.001), correlación positiva entre movilidad y fuerza muscular (r=0.445; p = 0.033) y correlación negativa entre movilidad y número de repeticiones en el 1 minuto sentado resistir la prueba (fatiga) (r=-0.424; p=0.044).

Conclusión (es): No hubo diferencias entre los adultos y las personas mayores con respecto a la fuerza muscular, la sarcopenia, la fatiga y el deterioro de la movilidad. Adultos y ancianos empeoraron la fragilidad tras el alta hospitalaria por COVID-19 grave.

Trascendencia: Los resultados de este estudio pueden contribuir al desarrollo de intervenciones para prevenir el deterioro funcional asociado a las largas estancias hospitalarias a causa de la COVID-19. Es importante comprender el impacto de la COVID-19 grave en el pronóstico funcional después del alta para desarrollar estrategias de rehabilitación, específicamente para minimizar los efectos negativos sobre la fragilidad, la fatiga, la sarcopenia, la movilidad y la fuerza muscular.

Financiamiento, agradecimientos: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP, proceso número 2018/19618-8) y CNPQ (proceso número 402698/2020-7).

Keywords: COVID-19, largas estancias hospitalarias, fragilidad

Tema: COVID-19

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Institución: Universidad de Sao Paulo
Comité: Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo
Número de ética: 34115720.5.0000.0068


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