ECONOMÍA DE LA SALUD Y FISIOTERAPIA: APLICACIÓN DE CONCEPTOS DE ELASTICIDAD PRECIO GLOBAL
m landry1, N Almasri2, S Dieye3, Locke4, J Capo Chichi5
1Instituto de Salud Global Duke, Durham, Estados Unidos, 2Universidad de Jordania, Departamento de Fisioterapia, Amman, Jordania, 3Confederación Mundial de Fisioterapia, Londres, Reino Unido, 4Fisioterapia de soluciones de movimiento, Brisbane, Australia, 5Centre de Dépistage et de Traitement de l'Ulcère de Buruli d'Allada, Allada, Benin
Objetivos de aprendizaje:
- Desarrollar una apreciación básica de los principios de la economía de la salud, específicamente desde una interpretación neoclásica de la oferta y la demanda, y la elasticidad precio.
- Deconstruir y aplicar el concepto de elasticidad de precios para los servicios de fisioterapia en países de ingresos altos, medianos altos, medianos bajos y bajos, y criticar las compensaciones económicas que los individuos, las instituciones y los gobiernos hacen en la toma de decisiones financieras y operativas.
- Priorizar las soluciones que harán que la fisioterapia pase de mercados elásticos a inelásticos, lo que significa pasar de un servicio percibido como opcional (suministro elástico) a uno de necesidad percibida de alto valor (suministro inelástico).
Descripción: En la economía de la salud neoclásica, la fluctuación del 'precio' es una función dinámica de la interacción de la 'oferta' (servicios y proveedores que están disponibles) y la 'demanda' (servicios y proveedores que buscan los individuos o los gobiernos). Si bien existe cierto debate, el concepto de oferta y demanda, y cómo el precio indica la cantidad de demanda buscada, no se pueden transportar completa o fácilmente en todos los dominios de la salud donde los servicios y productos pueden no considerarse como productos básicos basados en el mercado debido a factores como la asimetría de la información, o en condiciones en las que los servicios buscados tienen resultados que salvan vidas en lugar de consumibles de lujo [1]. En el contexto de la salud, la elasticidad precio de la demanda (PED) es un resultado utilizado para medir la capacidad de respuesta en la cantidad de servicio o producto que demandará un paciente (o su intermediario) después de un cambio de precio [2,3]. Por ejemplo, si hay pocos cambios en la demanda luego de un cambio en el precio de un servicio, el mercado se define como 'inelástico'; sin embargo, si un gran cambio en la demanda resulta de un cambio de precio, entonces el mercado se define como 'elástico'. Si bien la literatura es escasa, las intervenciones de salud, como la atención médica de emergencia o la atención hospitalaria aguda, se consideran inelásticas, lo que significa que la fluctuación de precios tiene poco efecto en la demanda [4]. Por el contrario, se informa que los servicios como la prevención, la promoción e incluso la fisioterapia son elásticos, lo que significa que incluso pequeños cambios en el precio pueden generar grandes cambios en la cantidad demandada [4,5]. Estos conceptos de propiedades financieras elásticas e inelásticas de los servicios de salud también se aplican a nivel de instituciones y gobiernos cuando toman decisiones financieras de los servicios que financiarán.
En este simposio, exploraremos los conceptos de oferta, demanda y DEP en su aplicación a los servicios de fisioterapia. Dado que el contexto en el que se proporciona la fisioterapia difiere en todo el mundo [6,7], tendremos exposiciones de casos de bajo (Joseph CapoChiChi de Benin), medio-bajo (Sidy Dieye de Senegal), medio-alto (Dr. Nihad Almasri de Jordania) y países de ingresos altos (Melissa Locke de Australia), y en entornos de práctica y datos demográficos de pacientes, para analizar y debatir los factores clave que han contribuido a las configuraciones elásticas del mercado de la fisioterapia. Una vez descubiertos, los factores y determinantes que han llevado a la dinámica del mercado financiero prevaleciente para la fisioterapia, en diferentes entornos, se discutirán y ubicarán en el contexto de una demanda en rápido aumento de servicios de fisioterapia [8, 9].
Si aceptamos que la fisioterapia opera principalmente en mercados 'elásticos', se deduce que los fisioterapeutas seguirán siendo vulnerables a los cambios económicos que están más allá de su control o esfera de influencia. Desde una perspectiva de defensa y activismo, puede ser más ventajoso a largo plazo para los servicios y proveedores de fisioterapia cambiar las percepciones de sus servicios de un mercado mayormente elástico, hacia uno con propiedades de mayor inelasticidad donde los cambios de precios y políticas tendrían efectos menores. Si lo hace, puede crear un mayor aislamiento contra la supresión de la financiación actual y futura de la fisioterapia. La pregunta clave es cómo iniciar dicho proceso. Dada la experiencia de los presentadores y la experiencia de la audiencia, propondremos una serie de posibles soluciones durante el simposio y le pediremos a la audiencia que agregue y luego ordene la lista de posibilidades utilizando una aplicación de votación en línea en vivo usando sus teléfonos inteligentes.
En este simposio, exploraremos los conceptos de oferta, demanda y DEP en su aplicación a los servicios de fisioterapia. Dado que el contexto en el que se proporciona la fisioterapia difiere en todo el mundo [6,7], tendremos exposiciones de casos de bajo (Joseph CapoChiChi de Benin), medio-bajo (Sidy Dieye de Senegal), medio-alto (Dr. Nihad Almasri de Jordania) y países de ingresos altos (Melissa Locke de Australia), y en entornos de práctica y datos demográficos de pacientes, para analizar y debatir los factores clave que han contribuido a las configuraciones elásticas del mercado de la fisioterapia. Una vez descubiertos, los factores y determinantes que han llevado a la dinámica del mercado financiero prevaleciente para la fisioterapia, en diferentes entornos, se discutirán y ubicarán en el contexto de una demanda en rápido aumento de servicios de fisioterapia [8, 9].
Si aceptamos que la fisioterapia opera principalmente en mercados 'elásticos', se deduce que los fisioterapeutas seguirán siendo vulnerables a los cambios económicos que están más allá de su control o esfera de influencia. Desde una perspectiva de defensa y activismo, puede ser más ventajoso a largo plazo para los servicios y proveedores de fisioterapia cambiar las percepciones de sus servicios de un mercado mayormente elástico, hacia uno con propiedades de mayor inelasticidad donde los cambios de precios y políticas tendrían efectos menores. Si lo hace, puede crear un mayor aislamiento contra la supresión de la financiación actual y futura de la fisioterapia. La pregunta clave es cómo iniciar dicho proceso. Dada la experiencia de los presentadores y la experiencia de la audiencia, propondremos una serie de posibles soluciones durante el simposio y le pediremos a la audiencia que agregue y luego ordene la lista de posibilidades utilizando una aplicación de votación en línea en vivo usando sus teléfonos inteligentes.
Implicaciones/conclusiones: Por un lado, las partes interesadas en fisioterapia, incluidos médicos, investigadores y grupos de defensa de los pacientes, tienen cada vez más claro el valor que se deriva de los servicios de fisioterapia eficaces y oportunos. Sin embargo, los servicios de fisioterapia se consideran en gran medida elásticos desde una perspectiva económica de la salud y, por lo tanto, están más expuestos a las fuerzas del mercado que a menudo limitan el acceso de los pacientes. Las estimaciones globales de la demanda están aumentando en los países de todos los niveles de desarrollo [10] y, por lo tanto, existe la necesidad de hacer una transición de la interpretación y la percepción de la fisioterapia a mercados inelásticos. Sin hacer este cambio, o al menos moviéndose en esta dirección, la fisioterapia corre el riesgo de ser sustituida por otros servicios y profesiones que están cada vez más bien posicionadas en la categoría inelástica.
Referencias:
[1] Sommers E, Porter K. Elasticidades de precio para tres tipos de servicios CAM: Experiencias de una Clínica de Salud Pública de Boston. J Altern Complemento Med. 2006;12(1):85–90.
[2] Alfonso YN, Ding G, Bishai D. Elasticidad de los ingresos del gasto en vacunas frente al gasto en atención médica general. Economía de la Salud. 2016;25(7):860–872.
[3] Duarte F. Elasticidad precio del gasto en los servicios de salud. J Economía de la Salud. 2012;31(6):824–841.
[4] Van Vliet RCJA. Deducibles y gastos de atención médica: estimaciones empíricas de la sensibilidad al precio basadas en datos administrativos. Revista Internacional de Finanzas y Economía de la Atención de la Salud 2004; 4(4):283-305.
[5] Landry MD, Deber RB, Jaglal S, Laporte A, Holyoke P, Devitt R, Cott C. Evaluación de las consecuencias de la exclusión de la fisioterapia comunitaria financiada con fondos públicos sobre la salud autoinformada en Ontario, Canadá: un estudio de cohorte prospectivo. Revista Internacional de Investigación en Rehabilitación 2006; 29(4): 303-307.
[6] Esan O. Elasticidad precio de la demanda de consulta psiquiátrica en un servicio psiquiátrico de Nigeria. Ciencias de la Salud Afr. 2016;16(4):1018–1022.
[7] Roquebert Q, Tenand M. ¿Pagar menos, consumir más? La elasticidad precio de la asistencia domiciliaria a las personas mayores discapacitadas en Francia. Economía de la Salud. 2017;26(9):1162–1174.
[8] McClellan C, Fingar KR, Ali MM, Olesiuk WJ, Mutter R, Gibson TB. Elasticidad precio de la demanda de prescripciones de buprenorfina/naloxona. Revista de Tratamiento de Abuso de Sustancias 2019; 106-11.
[9] Pendzialek JB, Simic D, Stock S. Diferencias en las elasticidades precio de la demanda de seguros de salud: una revisión sistemática. Eur J Economía de la Salud. 2016;17(1):5–21.
[10] Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Necesidad global de rehabilitación física: análisis sistemático del Estudio de carga global de enfermedades 2017. Revista internacional de investigación ambiental y salud pública. 2019; 16:980.
[2] Alfonso YN, Ding G, Bishai D. Elasticidad de los ingresos del gasto en vacunas frente al gasto en atención médica general. Economía de la Salud. 2016;25(7):860–872.
[3] Duarte F. Elasticidad precio del gasto en los servicios de salud. J Economía de la Salud. 2012;31(6):824–841.
[4] Van Vliet RCJA. Deducibles y gastos de atención médica: estimaciones empíricas de la sensibilidad al precio basadas en datos administrativos. Revista Internacional de Finanzas y Economía de la Atención de la Salud 2004; 4(4):283-305.
[5] Landry MD, Deber RB, Jaglal S, Laporte A, Holyoke P, Devitt R, Cott C. Evaluación de las consecuencias de la exclusión de la fisioterapia comunitaria financiada con fondos públicos sobre la salud autoinformada en Ontario, Canadá: un estudio de cohorte prospectivo. Revista Internacional de Investigación en Rehabilitación 2006; 29(4): 303-307.
[6] Esan O. Elasticidad precio de la demanda de consulta psiquiátrica en un servicio psiquiátrico de Nigeria. Ciencias de la Salud Afr. 2016;16(4):1018–1022.
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[8] McClellan C, Fingar KR, Ali MM, Olesiuk WJ, Mutter R, Gibson TB. Elasticidad precio de la demanda de prescripciones de buprenorfina/naloxona. Revista de Tratamiento de Abuso de Sustancias 2019; 106-11.
[9] Pendzialek JB, Simic D, Stock S. Diferencias en las elasticidades precio de la demanda de seguros de salud: una revisión sistemática. Eur J Economía de la Salud. 2016;17(1):5–21.
[10] Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Necesidad global de rehabilitación física: análisis sistemático del Estudio de carga global de enfermedades 2017. Revista internacional de investigación ambiental y salud pública. 2019; 16:980.
Palabras clave: 1. Economía de la salud 2. Elasticidad de precios 3. Toma de decisiones
Agradecimientos de financiación: Sin financiación
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
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