IMPACTO DE LA OSTEOSARCOPENIA EN LA DISCAPACIDAD Y LA MORTALIDAD ENTRE LOS ADULTOS MAYORES JAPONESES

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H. Shimada1, T. Doi1, K. Tsutsumimoto1, S. Nakakubo1, K. Makino1, O. Katayama1, K. Tomida1, K. Fujii1, Y. Kiuchi1, K.Nishimoto1, R. Yamaguchi1, S. Lee1
1Centro Nacional de Geriatría y Gerontología, Obu, Japón

Antecedentes: La osteoporosis y la osteopenia (OP), junto con las fracturas por fragilidad asociadas, suponen una enorme carga para la atención sanitaria pública actual y futura. Existen múltiples canales de comunicación entre hueso y músculo, incluidas vías mecánicas y químicas. Esta comunicación mutua directa es la base fisiológica del vínculo biológico entre la OP y la atrofia muscular que constituye el síndrome musculoesquelético. La sarcopenia (SP), la pérdida de masa muscular y rendimiento físico relacionada con la edad, se está convirtiendo cada vez más en una preocupación médica y financiera, como discapacidad funcional, hospitalización y mortalidad por todas las causas, en pacientes de edad avanzada y en aquellos con OP. Las fisiopatologías de OP y SP revelan características superpuestas y una interacción mecánica y bioquímicamente intensiva y complicada. Debido a estas interacciones entre el músculo y el hueso, las personas con SP y OP se clasifican como osteosarcopenia (OS). En entornos clínicos, las evaluaciones de la masa muscular y la densidad mineral ósea generalmente se realizan mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), la técnica estándar de oro. Sin embargo, la DXA a menudo no está disponible en entornos comunitarios.

Finalidad: Este estudio tuvo como objetivo determinar si OP y SP identificados mediante instrumentos simplificados están asociados con la incidencia futura de discapacidad y mortalidad y evaluar la validez de estos instrumentos como herramientas de detección comunitaria. También examinamos la OS, definida como la coexistencia de OP y SP, como un nuevo indicador de síndromes geriátricos para determinar si tiene un efecto aditivo sobre la incidencia de resultados adversos en comparación con OP y SP solos.

Métodos: En total, participaron del estudio 8,995 adultos mayores (edad promedio: 73.5 ± 5.4 años). Determinamos la OP en función de los puntajes T generados en función de la velocidad del sonido, que es el tiempo que tardan las ondas de ultrasonido en recorrer una distancia determinada en el hueso calcáneo. La masa del músculo esquelético se evaluó mediante un dispositivo de análisis de bioimpedancia. Se midieron la fuerza de prensión manual y la velocidad al caminar como indicadores de rendimiento físico. Las incidencias de discapacidad y mortalidad se determinaron prospectivamente durante 5 años.

Resultados: La prevalencia de OP, SP y OS fue del 45.5%, 3.9% y 7.4%, respectivamente. La incidencia de discapacidad en los grupos sano, OP, SP y OS fue del 6.5%, 14.9%, 20.5% y 33.5%, respectivamente. La incidencia de mortalidad en los grupos sanos, OP, SP y OS fue del 4.0%, 4.9%, 10.3% y 10.2%, respectivamente. Participantes con OP (índice de riesgo [HR]: 1.45, intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1.25–1.68), SP (HR: 1.38, IC del 95 %: 1.08–1.76) y OS (HR: 1.73, IC del 95 % : 1.43–2.09) tenían un mayor riesgo de discapacidad que los participantes sanos. Los participantes con OP (HR: 1.31, IC del 95 %: 1.04–1.64) y OS (HR: 1.45, IC del 95 %: 1.05–2.00) tuvieron un mayor riesgo de mortalidad que los participantes sanos. La SP no se relacionó significativamente con la mortalidad (HR: 1.14, IC 95%: 0.90–1.45).

conclusiones: Este estudio reveló que la SG definida mediante análisis de bioimpedancia y evaluaciones cuantitativas de ultrasonido se asoció con un mayor riesgo de discapacidad y mortalidad entre los adultos mayores.

Trascendencia: Se recomienda a los proveedores de atención médica realizar evaluaciones tanto de músculos como de huesos para evaluar los riesgos de discapacidad y mortalidad y proporcionar intervenciones adecuadas a personas de alto riesgo, particularmente adultos mayores con OS.

Agradecimientos de financiación: Este trabajo recibió apoyo financiero a través de una Beca de Investigación en Ciencias del Trabajo y la Salud, Financiamiento de la Investigación en Ciencias de la Longevidad y Programas Estratégicos de Investigación Básica.

Keywords:
La osteopenia
Sarcopenia
osteosarcopenia

Temas:
Personas mayores
Musculoesquelético
Promoción de la salud y bienestar / envejecimiento saludable / actividad física

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si
Institución: Centro Nacional de Geriatría y Gerontología
Comité: Comité de Ética de NCGG
Número de ética: 1067-3

Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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