k vader1,2, K. O'Brien3, S. Chan Carusone4,5, L.Baxter6, F. Ibáñez-Carrasco3, A. Stewart7,3, P. Ahluwalia8, C Murray4, R. Aubry3, P. Salomón5
1Universidad de Queen, Kingston, Canadá, 2Centro de Ciencias de la Salud de Kingston, Kingston, Canadá, 3Universidad de Toronto, Toronto, Canadá, 4Casa Casey, Toronto, Canadá, 5Universidad McMaster, Hamilton, Canadá, 6Miembro de la comunidad, Halifax, Canadá, 7Hospital St. Michael, Toronto, Canadá, 8Date cuenta, Toronto, Canadá
Antecedentes: Los adultos que envejecen con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) viven más tiempo con la combinación potencial de desafíos de salud física, mental y social asociados con el VIH, la multimorbilidad y el envejecimiento, conocida como discapacidad. En 2017, se implementó un nuevo programa de salud diurno interdisciplinario en Casey House (un hospital especializado en VIH en Toronto, Canadá) que ofrece fisioterapia financiada con fondos públicos para adultos mayores con VIH y problemas de salud complejos. Los fisioterapeutas pueden desempeñar un papel importante en la atención de adultos mayores con VIH al abordar las deficiencias, las limitaciones de actividad y las restricciones de participación social. A pesar del papel potencial de la fisioterapia, según nuestro conocimiento, ninguna investigación hasta la fecha ha explorado las perspectivas de los adultos mayores con VIH y los proveedores de atención médica en relación con sus experiencias con la implementación de la fisioterapia en un entorno de atención comunitaria para el VIH.
Finalidad: El propósito de esta investigación fue comprender las fortalezas, los desafíos y el impacto percibido de implementar la fisioterapia en un programa de salud diurno sobre los resultados de salud desde la perspectiva de los adultos mayores con VIH y los proveedores de atención médica que trabajan en la atención del VIH.
Métodos: Realizamos un estudio cualitativo descriptivo mediante entrevistas semiestructuradas cara a cara. Reclutamos a adultos mayores con VIH que habían accedido a fisioterapia en el programa de salud diurno en Casey House y proveedores de atención médica que trabajaban en la atención del VIH. Las entrevistas se grabaron en audio, se transcribieron palabra por palabra y el entrevistador revisó su precisión. Los datos se analizaron mediante un análisis de contenido convencional en el que cada transcripción fue codificada por dos investigadores. Una vez codificadas todas las transcripciones, el equipo de investigación resumió los códigos en temas más amplios. Usamos reflexividad, múltiples fuentes de datos y reuniones regulares en persona para establecer la confiabilidad de los datos.
Resultados: Entrevistamos a quince adultos mayores con VIH (n=15) y cinco proveedores de atención médica. La mayoría de los participantes que envejecían con el VIH se identificaron como hombres (8/15), con una mediana de edad de 57 años (≥ 50 años: 14/15; 93 %), e informaron vivir con una mediana de 7 comorbilidades además del VIH. Los puntos fuertes de la implementación de la fisioterapia en el programa de salud diurno incluyeron: ubicación conjunta del fisioterapeuta dentro del equipo de atención médica; un enfoque personalizado para la atención de fisioterapia en el contexto del VIH, satisfaciendo una necesidad de rehabilitación en la comunidad del VIH; y mejor acceso a las intervenciones de rehabilitación. Los desafíos para implementar la fisioterapia en el programa de salud diurno incluyeron: un desajuste percibido de expectativas entre el cliente y el fisioterapeuta, asistencia inconsistente del cliente a las visitas de fisioterapia y manejo de necesidades complejas y diversas del cliente. El impacto percibido en los resultados de salud de la implementación de la fisioterapia en el programa de salud diurno incluyó: mejor rendimiento y función física, beneficios para la salud psicosocial y mejor coordinación de la atención integral.
Conclusión (es): Los resultados brindan perspectivas detalladas sobre la implementación de la fisioterapia en un programa de salud diurno dirigido a adultos mayores con VIH y problemas de salud complejos. En general, la implementación de fisioterapia con este programa de salud diurno fue percibida positivamente por los adultos mayores con VIH y los proveedores de atención médica en la atención del VIH.
Trascendencia: Este modelo de atención proporciona una base de comprensión para integrar la fisioterapia en otros entornos de atención comunitaria del VIH.
Financiamiento, agradecimientos: Institutos Canadienses de Investigación en Salud (CIHR) y Programa de Investigación de la Asociación Comunitaria de Connaught (Universidad de Toronto)
Keywords: VIH, fisioterapia, investigación cualitativa
Tema: Oncología, VIH y cuidados paliativos
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si
Institución: Universidad de Toronto
Comité: Juntas de ética de la investigación del VIH
Número de ética: 36717
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
