UNA INVESTIGACIÓN DE LA CINEMÁTICA DEL TÓRAX DURANTE LA MARCHA EN PERSONAS CON ACV

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Tito AW1, Hillier S.2, Louw Q.1, Inglis-Jassiem G.1
1Universidad Stellenbosch, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Fisioterapia, Ciudad del Cabo, Sudáfrica, 2Universidad de Australia Meridional, Instituto Sansom, Centro Internacional de Evidencia Aliada en Salud, Adelaide, Australia

Antecedentes: Aproximadamente dos de cada tres personas con accidente cerebrovascular experimentan restricciones al caminar. El tronco, también conocido como tórax, juega un papel importante en la simetría, el equilibrio y la estabilidad de la parte superior e inferior del cuerpo durante la marcha, pero rara vez se ha investigado después de un accidente cerebrovascular.

Finalidad: Describir la cinemática tridimensional del tórax durante la marcha en personas con ictus.

Métodos: Diecisiete sujetos que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: hombres y mujeres; 18 años y mayores; con el primer derrame cerebral; capacidad para seguir instrucciones sencillas y caminar 10 metros sin dispositivos de asistencia; fueron reclutados mediante muestreo por conveniencia para este estudio piloto transversal. Se utilizó el sistema T-10 Vicon (Ltd) (Oxford, Reino Unido) de ocho cámaras con software Nexus 1.8 y el modelo Plug-in-Gait (PIG) ​​(Vicon Motion System Limited, Oxford, Reino Unido) para capturar a los participantes mientras caminaban. a una velocidad autoseleccionada. La cinemática del tórax y los parámetros temperoespaciales se realizaron en MATLAB (The Mathworks, Natrick, MA) utilizando scripts personalizados. Las diferencias entre los dos lados (afectados y menos afectados) se calcularon mediante la prueba de Signos (nivel de significación estadística p 0.05) (software Stata).

Resultados: Se notó un movimiento mínimo del tórax en el plano sagital durante el ciclo completo de la marcha. Permaneció anterior a neutral tanto en el lado afectado (media 4.28°, SD 0.87°) como en el lado menos afectado (media 4.33°, SD 0.90°). En el plano coronal, el tórax se mantuvo central, aunque en el lado afectado el tórax tendió a moverse hacia abajo (-2.17°, DE 1.88°), en contraste con el lado menos afectado (2.25°, DE 1.93°). Esta diferencia resultó ser estadísticamente significativa (p=0.0001). En el plano transversal, el tórax permaneció en una posición ligeramente rotada hacia atrás (-3.54°, SD 2.49°) en el lado afectado, y ligeramente rotada hacia adelante (3.60°, SD 2.61°) en el lado menos afectado; indicando nuevamente una diferencia estadísticamente significativa (p=0.0001). Aunque los participantes presentaron cinemática asimétrica del tórax, lograron velocidades de marcha funcionales. Cinco de los 17 participantes en este estudio caminaron a una velocidad comunitaria "limitada" (0.63 m/s) y los 12 restantes a velocidades comunitarias (1.03 m/s).

Conclusión (es): El objetivo de este estudio fue describir la cinemática del tórax durante la marcha de personas con accidente cerebrovascular. Este estudio piloto encontró una asimetría significativa en el movimiento del tórax entre los lados afectados y menos afectados en los planos coronal y transversal durante todo el ciclo de la marcha. Esto sugiere que es posible que el tórax deba ser un objetivo en el reentrenamiento clínico de la marcha después del accidente cerebrovascular.

Trascendencia: En este estudio, el movimiento del tórax en personas con accidente cerebrovascular difería del esperado durante la marcha normal. Esto tomó la forma de un movimiento general reducido con tendencia a inclinarse hacia adelante, hacia un lado y girar hacia atrás sobre el lado afectado. Podría decirse que estas características reducen la eficiencia/aumentan la energía y, por lo tanto, requieren mejoras. Sin embargo, este objetivo aún no está respaldado por pruebas. Hasta que aparezca tal evidencia, y en interés de la atención centrada en el paciente, recomendamos que la simetría sea un objetivo en la rehabilitación. Facilitar esta simetría puede conducir a un patrón de marcha más normal en personas con accidente cerebrovascular.

Agradecimientos de financiación: Proyecto de investigación de máster autofinanciado

Tema: Análisis del movimiento humano.

Aprobación de ética: La aprobación ética fue otorgada por el Comité de Ética de Investigación Humana (HREC) de la Universidad de Stellenbosch (número de referencia: S13/03/056).


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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