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Schraknepper A1, Wassmer Saeuberli P.2,3, Eichelberger P.1, Luginbuehl H1, Radlinger L.1
1Universidad de Ciencias Aplicadas de Berna, Departamento de Profesiones de la Salud, Berna, Suiza, 2Universidad de Ciencias Aplicadas de Zurich, Escuela de Profesiones de la Salud, Instituto de Fisioterapia, Winterthur, Suiza, 3Hospital Cantonal de Baden AG, Sección de Fisioterapia, Baden, Suiza
Antecedentes: Las actividades de la vida diaria (AVD) acompañadas de un aumento de la presión intraabdominal pueden provocar pérdida de orina en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Por tanto, el afectado puede quejarse de una pérdida involuntaria de orina asociada al cambio de posición del cuerpo. Para prevenir la IUE, la actividad involuntaria de los músculos del suelo pélvico (PFM) es importante.
Finalidad: El objetivo del presente estudio fue investigar
a) si hay actividad PFM, es decir, respuesta involuntaria, en mujeres nulíparas sanas durante las AVD moderadas, como usar escaleras, levantarse de una silla y levantar cargas, y,
b) si existe una diferencia en la actividad de la PFM entre tres velocidades diferentes de uso de escaleras, dos velocidades diferentes de subida de una silla y el levantamiento de dos cargas diferentes.
Métodos: Este fue un estudio exploratorio y transversal que investigó la actividad de la PFM durante las AVD, es decir, durante tres velocidades diferentes (lento, medio, rápido) de uso de escaleras, subir y bajar, dos velocidades diferentes de subir una silla (lento, rápido) y levantar dos diferentes cargas (10 kg, 15 kg).
Se determinó la actividad electromiográfica (EMG) de la PFM de 16 mujeres nulíparas sanas mediante sondas vaginales mientras levantaban cargas, subían y bajaban escaleras y se levantaban de una silla, con diferentes pesos y velocidades, respectivamente. Los valores cuadráticos medios de la señal EMG se analizaron antes y después del inicio de la carga. Los valores de EMG se normalizaron hasta la actividad máxima durante las contracciones voluntarias máximas (%MVC). El umbral de inicio de actividad de la PFM se determinó como la media de la actividad en reposo más dos desviaciones estándar (DE). Las actividades de PFM se analizaron mediante ANOVA para medidas repetidas entre antes y después del inicio de la carga y las tres velocidades diferentes (lenta, media, rápida), seguidas de pruebas t post hoc adecuadas. Además, se calculó la prueba t entre las diferentes velocidades (lenta, rápida) y diferentes cargas (10 kg, 15 kg) para muestras pareadas. Nivel de significancia: α = 0.05.
Resultados: Los 16 participantes incluidos tenían una edad media (± DE) de 26.8 (± 5.2) años y un índice de masa corporal de 22.3 (± 2.4) kg/m.2. El umbral medio de inicio de la actividad de la PFM fue de 32.4 ± 12.4 % MVC. En todas las AVD medidas, la actividad de la PFM fue mayor que durante el reposo. Subir y bajar escaleras mostró una actividad PFM duradera y la actividad tendió a aumentar con mayor velocidad (66.2 - 152.1 %MVC). El levantamiento de cargas (159.1 - 194.1 % MVC) y el levantamiento de sillas (86.7 - 94.2 % MVC) también mostraron una mayor actividad al aumentar el peso y la velocidad, respectivamente.
Conclusión (es): Las mediciones electromiográficas mostraron actividad involuntaria de la PFM en mujeres nulíparas sanas en AVD, concretamente durante el uso de escaleras, el ascenso de sillas y el levantamiento de cargas.
El aumento de la actividad involuntaria de la PFM con la velocidad y la fuerza de reacción del suelo durante el uso de escaleras y el ascenso de una silla es comparable a los hallazgos durante otras actividades de impacto de todo el cuerpo (correr, saltar en mini-trampolín, aterrizar).
Trascendencia: Es de suponer que las AVD investigadas pueden aplicarse para provocar una actividad involuntaria de la PFM en mujeres nulíparas sanas. Sin embargo, estudios futuros deberían aclarar si las AVD podrían ser útiles como tareas de entrenamiento para prevenir o tratar la IUE y cómo hacerlo. Se necesita más investigación sobre la actividad involuntaria de la PFM en mujeres que sufren de IUE para diferenciar posibles cambios patológicos de la actividad involuntaria de la PFM y mejorar los conceptos de entrenamiento centrados en la actividad involuntaria de la PFM.
Keywords: Electromiografía, suelo pélvico, incontinencia urinaria de esfuerzo
Agradecimientos de financiación: Este trabajo no fue financiado.
Finalidad: El objetivo del presente estudio fue investigar
a) si hay actividad PFM, es decir, respuesta involuntaria, en mujeres nulíparas sanas durante las AVD moderadas, como usar escaleras, levantarse de una silla y levantar cargas, y,
b) si existe una diferencia en la actividad de la PFM entre tres velocidades diferentes de uso de escaleras, dos velocidades diferentes de subida de una silla y el levantamiento de dos cargas diferentes.
Métodos: Este fue un estudio exploratorio y transversal que investigó la actividad de la PFM durante las AVD, es decir, durante tres velocidades diferentes (lento, medio, rápido) de uso de escaleras, subir y bajar, dos velocidades diferentes de subir una silla (lento, rápido) y levantar dos diferentes cargas (10 kg, 15 kg).
Se determinó la actividad electromiográfica (EMG) de la PFM de 16 mujeres nulíparas sanas mediante sondas vaginales mientras levantaban cargas, subían y bajaban escaleras y se levantaban de una silla, con diferentes pesos y velocidades, respectivamente. Los valores cuadráticos medios de la señal EMG se analizaron antes y después del inicio de la carga. Los valores de EMG se normalizaron hasta la actividad máxima durante las contracciones voluntarias máximas (%MVC). El umbral de inicio de actividad de la PFM se determinó como la media de la actividad en reposo más dos desviaciones estándar (DE). Las actividades de PFM se analizaron mediante ANOVA para medidas repetidas entre antes y después del inicio de la carga y las tres velocidades diferentes (lenta, media, rápida), seguidas de pruebas t post hoc adecuadas. Además, se calculó la prueba t entre las diferentes velocidades (lenta, rápida) y diferentes cargas (10 kg, 15 kg) para muestras pareadas. Nivel de significancia: α = 0.05.
Resultados: Los 16 participantes incluidos tenían una edad media (± DE) de 26.8 (± 5.2) años y un índice de masa corporal de 22.3 (± 2.4) kg/m.2. El umbral medio de inicio de la actividad de la PFM fue de 32.4 ± 12.4 % MVC. En todas las AVD medidas, la actividad de la PFM fue mayor que durante el reposo. Subir y bajar escaleras mostró una actividad PFM duradera y la actividad tendió a aumentar con mayor velocidad (66.2 - 152.1 %MVC). El levantamiento de cargas (159.1 - 194.1 % MVC) y el levantamiento de sillas (86.7 - 94.2 % MVC) también mostraron una mayor actividad al aumentar el peso y la velocidad, respectivamente.
Conclusión (es): Las mediciones electromiográficas mostraron actividad involuntaria de la PFM en mujeres nulíparas sanas en AVD, concretamente durante el uso de escaleras, el ascenso de sillas y el levantamiento de cargas.
El aumento de la actividad involuntaria de la PFM con la velocidad y la fuerza de reacción del suelo durante el uso de escaleras y el ascenso de una silla es comparable a los hallazgos durante otras actividades de impacto de todo el cuerpo (correr, saltar en mini-trampolín, aterrizar).
Trascendencia: Es de suponer que las AVD investigadas pueden aplicarse para provocar una actividad involuntaria de la PFM en mujeres nulíparas sanas. Sin embargo, estudios futuros deberían aclarar si las AVD podrían ser útiles como tareas de entrenamiento para prevenir o tratar la IUE y cómo hacerlo. Se necesita más investigación sobre la actividad involuntaria de la PFM en mujeres que sufren de IUE para diferenciar posibles cambios patológicos de la actividad involuntaria de la PFM y mejorar los conceptos de entrenamiento centrados en la actividad involuntaria de la PFM.
Keywords: Electromiografía, suelo pélvico, incontinencia urinaria de esfuerzo
Agradecimientos de financiación: Este trabajo no fue financiado.
Tema: Salud pélvica de mujeres y hombres; Análisis del movimiento humano; musculoesquelético
Aprobación ética requerida: Si
Institución: Universidad de Ciencias Aplicadas de Berna, Departamento de Profesiones Sanitarias
Comité de Ética: Comité de Ética del Cantón de Berna, Suiza
Número de ética: ID del estudio: 2016-00786
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
