FACTORES MODIFICABLES CLAVE QUE CONTRIBUYEN A LOS NIVELES DE ACTIVIDAD FÍSICA POSTACV: UN ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO

tilarajah s1,2, Bower K.3, Pua YH1, Williams G.3,4, Bronceado D1,5, Koh G.6, Clark R.7
1Hospital General de Singapur, Singapur, Singapur, 2Universidad de Sunshine Coast, Queensland, Australia, 3Universidad de Melbourne, Victoria, Australia, 4Epworth Healthcare, Victoria, Australia, 5Instituto de Tecnología de Singapur, Singapur, Singapur, 6Universidad Nacional de Singapur, Singapur, Singapur, 7Universidad de Sunshine Coast, Queensland, Australia

Antecedentes: Los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares no cumplen con los niveles recomendados de actividad física. Existe consenso en que los factores pronósticos modificables clave que contribuyen a los niveles de actividad física posteriores al accidente cerebrovascular deben identificarse para que se puedan desarrollar nuevas intervenciones para abordar estos factores.

Finalidad: Este estudio de cohorte prospectivo exploratorio investigó los factores pronósticos modificables al alta de la rehabilitación hospitalaria que contribuyen a los niveles de actividad física tres meses después del alta.

Métodos: Los participantes con discapacidad leve fueron reclutados de una unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados en Singapur. Los factores candidatos (es decir, medidas de velocidad de la marcha, equilibrio, fuerza, estado de ánimo y motivación) se midieron dentro de una semana antes del alta de rehabilitación hospitalaria y se repitieron tres meses después del alta. Los resultados que miden diferentes aspectos de la actividad física también se completaron en este momento. Se utilizó un acelerómetro de tobillo para medir la actividad física relacionada con la marcha (pasos/día), el Activity Card Sort (ACS) como medida de la participación en la actividad física y el Cuestionario Internacional de Actividad Física de 7 días cortos (IPAQ-S7) para evaluar la intensidad de la actividad física. Se utilizaron modelos de regresión lineal multivariable separados o modelos de regresión de probabilidades proporcionales para evaluar las asociaciones de las variables candidatas con los resultados de la actividad física, ajustando por edad, sexo, gravedad del accidente cerebrovascular y tiempo transcurrido desde el accidente cerebrovascular. Para evitar asumir la linealidad, todos los predictores continuos se modelaron como splines cúbicos restringidos, a menos que no hubiera evidencia suficiente contra la suposición de linealidad (nula) (P> .20).

Resultados: Sesenta y seis personas aceptaron participar en el estudio, 64 completaron la evaluación inicial (mediana de tiempo posterior al accidente cerebrovascular: 24 días) y 55 completaron la evaluación de seguimiento (edad media: 59 años, mediana de tiempo posterior al accidente cerebrovascular: 117 días). Se encontró que las medidas de la función física (es decir, la velocidad de la marcha y la prueba de pasos) son factores modificables significativos que contribuyen a la participación en la actividad física (es decir, ACS), la actividad física relacionada con caminar (es decir, pasos/día) y la intensidad de la actividad física (es decir, IPAQ -S7). La fuerza de los músculos dorsiflexores afectados contribuyó a la participación e intensidad de la actividad física. Una mayor regulación intrínseca e introyectada, medida mediante el Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire-2, contribuyó a una mayor participación en la actividad física. La ansiedad (Hospital Anxiety and Depression Scale) demostró una relación no lineal con la participación en actividad física. Se observó un fuerte aumento en la participación en la actividad física con niveles crecientes de ansiedad hasta un umbral de puntuación aproximado de 4-5, por encima del cual no hubo una asociación apreciable entre la ansiedad y la actividad.

Conclusión (es): La velocidad de la marcha y el equilibrio son factores modificables que contribuyen a todos los aspectos de la actividad física posterior al accidente cerebrovascular en el momento del alta de la rehabilitación hospitalaria. La ansiedad demostró una asociación no lineal con la participación en actividades de ocio de alta demanda en el momento del alta. Los resultados demostraron que una mejor función física contribuyó a una mayor actividad física en el futuro.

Trascendencia: Los niveles de actividad física pueden verse influenciados por múltiples factores, como la función física y los factores psicosociales. Los factores que contribuyen a los niveles de actividad física también pueden diferir según la etapa de recuperación del accidente cerebrovascular. Los hallazgos de este estudio enfatizan la importancia de optimizar la marcha y el equilibrio poco después del accidente cerebrovascular. Sin embargo, la motivación y el estado de ánimo también fueron factores modificables significativos y pueden potencialmente ser objeto de intervenciones para mejorar la actividad física.

Keywords: Actividad física, ictus, predictor

Agradecimientos de financiación: Beca RTP del gobierno australiano (Autor ST)
Beca de Desarrollo Profesional NHMRC (Autor RC)
Subvención de investigación del Hospital General de Singapur (Autor DT)

Tema: Neurología

Aprobación ética requerida:
Institución: SingHealth Pte Ltd
Comité de ética: Comité de Ética en Investigación de SingHealth
Número de ética: 2015/2010


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