ALTERACIONES ESTRUCTURALES CEREBRAL LONGITUDINAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON CON CONGELACIÓN DE LA MARCHA

N. Pirámide1,2, F.Agosta1,2, E. Sarasso1,2, T. Stojkovic3, I. Stankovic3, S. Basaia1, A. Tomic3, V Markovic3, E. Stefanova3, VS Kostic3, M. Filippi1,4,5,2
1IRCCS Instituto Científico San Raffaele, Unidad de Investigación de Neuroimagen, Instituto de Neurología Experimental, División de Neurociencia, Milán, Italia, 2Universidad Vita-Salute San Raffaele, Milán, Italia, 3Universidad de Belgrado, Clínica de Neurología, Facultad de Medicina, Belgrado, Serbia, 4IRCCS Instituto Científico San Raffaele, Unidad de Neurología, Milán, Italia, 5Instituto Científico IRCCS San Raffaele, Unidad de Neurofisiología, Milán, Italia

Antecedentes: En la enfermedad de Parkinson (EP), la congelación de la marcha (FoG) es un fenómeno incapacitante. La fisiopatología subyacente a FoG aún no está clara y, hasta la fecha, ningún estudio longitudinal ha explorado las alteraciones estructurales del cerebro en pacientes con EP con FoG (PD-FoG) a lo largo del tiempo.

Finalidad: El objetivo principal de este estudio es investigar los cambios en la materia gris cortical y subcortical (GM) en PD-FoG durante uno y dos años de seguimiento. También investigamos las características de GM de pacientes con EP que desarrollaron FoG (convertidores PD-FoG) dentro de dos años.

Métodos: Treinta pacientes con PD-FoG y 11 con conversión a PD-FoG fueron reclutados. Los pacientes se sometieron a imágenes de resonancia magnética ponderada en T3 1D. Se evaluaron el grosor cortical de todo el cerebro y los volúmenes de los ganglios basales, el tálamo, el núcleo accumbens, la amígdala y el hipocampo. Se utilizó la prueba t pareada corregida para comparaciones múltiples mediante el procedimiento de Bonferroni a p<0.05 para evaluar los cambios de GM durante uno y dos años de seguimiento en pacientes con PD-FoG y conversores de PD-FoG.

Resultados: Los pacientes con convertidores PD-FoG y PD-FoG no mostraron cambios en el grosor cortical con el tiempo. El análisis de los volúmenes de GM mostró que los pacientes con PD-FoG presentaron una disminución del volumen del putamen derecho entre el inicio y el año y una reducción del volumen del pallidum izquierdo, el tálamo derecho y el hipocampo entre uno y dos años de seguimiento. Además, los convertidores PD-FoG mostraron acumulación de atrofia GM en el putamen derecho y el hipocampo entre el inicio y los dos años y en el putamen derecho entre uno y dos años de seguimiento.

Conclusión (es): Estos hallazgos sugirieron que los convertidores PD-FoG se caracterizan por una acumulación de atrofia GM en el putamen y el hipocampo, lo que probablemente predispone al desarrollo de FoG. Los pacientes con PD-FoG continuaron acumulando atrofia de GM en estas áreas junto con pallidum y tálamo que se involucran progresivamente a medida que empeoran los síntomas de FoG. Los convertidores PD-FoG y PD-FoG se caracterizan por una acumulación progresiva de atrofia GM en áreas involucradas tanto en funciones motoras como cognitivas, como los ganglios basales y el hipocampo. Estos hallazgos respaldan la hipótesis sobre la interacción problemática entre los circuitos motores y cognitivos en los mecanismos subyacentes de FoG en la EP.

Trascendencia: Tener una visión más clara sobre los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a FoG podría ayudar a los médicos a manejar mejor este fenómeno mejorando la calidad de vida y la participación social de los pacientes con EP.

Financiamiento, agradecimientos: Este estudio fue apoyado por el Ministerio de Educación, Ciencia y Desarrollo Tecnológico de la República de Serbia (proyecto #175090).

Keywords: enfermedad de Parkinson, estudio longitudinal, alteraciones estructurales cerebrales

Tema: Neurología: enfermedad de Parkinson

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: Clínica de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de Belgrado, Serbia
Comité: Comité de Ética de Investigación Humana de la Universidad de Belgrado, Serbia
Número de ética: Proyecto de Belgrado #175090


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