MEDICIÓN DE LA TRASLACIÓN DE LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL EN PACIENTES CON PATOLOGÍA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES Y CONTROLES EMPAREJADOS POR EDAD: UN ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO Y ELECTROMIOGRAFICO

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¹Universidad La Trobe, Melbourne, Australia, ²San Juan de Dios Healthcare, Bendigo, Australia, ³Universidad La Trobe, Bendigo, Australia

Antecedentes: La función de los músculos del manguito rotador en la limitación de la traslación glenohumeral en hombros jóvenes sanos se ha establecido en un estudio anterior utilizando ultrasonido en tiempo real (RTUS) y electromiografía (EMG). Este método de medición debe probarse en pacientes con patología del manguito rotador para determinar si la patología de estos músculos afecta los movimientos del hombro, específicamente las traslaciones de la articulación glenohumeral.

Finalidad: Los objetivos eran determinar si
(1) los pacientes con patología del manguito rotador tienen más laxitud glenohumeral que los controles con y sin contracción isométrica del manguito rotador y
(2) el patrón de actividad de los músculos del manguito rotador es diferente en los pacientes en comparación con los controles.

Métodos: Se incluyeron cuarenta participantes en el estudio; 20 con un desgarro del manguito rotador diagnosticado (grupo de patología: 12 desgarros del supraespinoso, 7 desgarros mixtos del supraespinoso y subescapular, 1 desgarro completo del manguito rotador) y 20 participantes de control emparejados por edad y sexo. Se insertaron electrodos intramusculares en los músculos del manguito rotador. Las traslaciones glenohumerales anterior y posterior se midieron usando RTUS en dos posiciones (hombro neutral, abducción), dos vistas (anterior, posterior) y seis condiciones de prueba (reposo, rotación interna isométrica (IR), rotación externa isométrica (ER), movimiento accesorio pasivo (PAMT), PAMT con IR y PAMT con ER). Un asistente aplicó una fuerza PAMT estandarizada (60N) a la articulación glenohumeral en direcciones anteroposterior y posteroanterior. Para evaluar si había diferencias significativas en la laxitud glenohumeral con y sin contracción isométrica del manguito rotador, se realizó una serie de análisis de varianza (ANOVA). Como todos los participantes lesionados tenían un desgarro del supraespinoso, se realizó una comparación planificada de la actividad EMG del supraespinoso entre los grupos mediante ANOVA.

Resultados: El grupo de patología demostró una mayor traslación con la contracción de la rotación interna en comparación con la rotación externa, con la fuerza PAMT anteroposterior en posición neutra (efecto de interacción, p 0.05). También hubo una mayor traslación en el grupo de patología en comparación con el grupo de control en la posición posterior en abducción con fuerza PAMT (sin contracción del manguito rotador) (p 0.05) que también se acercó a la significación en la posición posterior neutra (p = 0.06). En ambos grupos hubo una reducción de la traslación glenohumeral con la contracción del músculo del manguito rotador en todas las posiciones (efecto principal, p 0.05). Hubo una actividad EMG del músculo supraespinoso reducida en el grupo de patología en comparación con el grupo de control en posición posterior en abducción (p 0.04).

Conclusión (es): Nuestros resultados sugieren que los pacientes con patología del manguito rotador tienen una mayor traslación glenohumeral cuando se aplica una fuerza PAMT sola y cuando se aplica con una contracción isométrica de rotación interna en la posición posterior neutra en comparación con los controles de la misma edad. Junto con el hallazgo de actividad muscular reducida en el músculo patológico (supraespinoso), específicamente en las posiciones posterior neutra y posterior en abducción, estos resultados sugieren que los pacientes con patología del manguito rotador pueden estar mostrando signos de laxitud glenohumeral y alteración del control motor.

Trascendencia: Aunque los pacientes con lesión del manguito rotador aún pueden reducir la traslación glenohumeral con la contracción del músculo del manguito rotador, es posible que tengan un control motor alterado, como lo demuestra el aumento de la traslación glenohumeral en respuesta a las fuerzas PAMT. Estos resultados brindan información que puede informar las estrategias de rehabilitación destinadas a mejorar la estabilidad glenohumeral.

Agradecimientos de financiación: Ninguna

Tema: Musculoesquelético: periférico

Aprobación de ética: Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética Humana de la Universidad La Trobe (ref. no: 14-079).

Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.