LA INICIATIVA DE MOVILIDAD: USO DE LA METODOLOGÍA DE MEJORA DE LA CALIDAD EN UN ENTORNO DE CUIDADOS AGUDOS BASADO EN LOS EAU

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E. Steenbergen1, C. Fagan1
1Cleveland Clinic Abu Dhabi, Terapias para pacientes hospitalizados y rehabilitación, Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos

Antecedentes: Los efectos de la inmovilización prolongada y la importancia de la movilidad temprana han sido ampliamente descritos. Los Emiratos Árabes Unidos, como una nación relativamente joven, tiene un sistema de salud en desarrollo con una fuerza laboral clínica diversa y una población de pacientes en su mayoría inactiva con un analfabetismo significativo en salud. El análisis de brechas reveló roles mal definidos y la falta de un enfoque multidisciplinario seguro hacia la movilidad temprana y rutinaria en nuestra institución.

Finalidad: Nuestro objetivo era aumentar las tasas de movilidad de los pacientes y la movilidad cableada como un indicador clave de rendimiento (KPI) organizacional mediante el uso de la metodología QI para diseñar e implementar un proceso de movilidad estandarizado y fomentar una cultura interdisciplinaria de movilidad en la unidad de cuidados agudos (ACU) y cuidados intensivos. unidad (UCI).

Métodos: Este proyecto QI se llevó a cabo en un hospital terciario de cuidados agudos en Abu Dhabi. El grupo de trabajo multidisciplinario estaba formado por enfermeras, médicos, fisioterapeutas, líderes administrativos y ejecutivos. Se utilizó una metodología Plan-Do-Check-Act (PDCA). Incorporamos cuatro principios clave de QI: centrarse en 1) sistemas y procesos, 2) pacientes, 3) trabajo en equipo multidisciplinario y 4) datos. Una batería de herramientas de IC, incluidos los diagramas de Pareto y Fishbone, identificó la falta de un proceso de trabajo estandarizado para la movilización de pacientes como la causa principal de la inmovilidad. Después de una revisión sistemática de las herramientas de evaluación de la movilidad de enfermería, se planteó la hipótesis de que la herramienta de evaluación de la movilidad junto a la cama (BMAT, por sus siglas en inglés) era una intervención eficaz y la herramienta se probó en una ACU médica de 36 camas. Las auditorías diarias calcularon las tasas de movilidad en función del porcentaje de pacientes médicamente estables que fueron movilizados (definidos como aquellos que aprobaron los criterios MOVES en la herramienta BMAT). El BMAT se probó inicialmente en una pequeña cohorte de pacientes y luego se implementó gradualmente de acuerdo con la teoría PDCA de pequeñas pruebas rápidas de cambio para la mejora continua basada en datos. Se propuso que el BMAT se complementara con el Sistema de semáforos (TLS) para la detección de seguridad adicional en la UCI, pero este piloto se retrasó debido a la pandemia de Covid-19.

Resultados: Los datos de referencia recopilados entre 2019 y 2020 sugirieron que el personal de enfermería movilizaba diariamente al 59 % (n = 99) de los pacientes elegibles de ACU. De 218 encuentros durante el programa piloto, el 83 % (n=181) pasó los criterios MOVES que los consideraron elegibles para la movilización. La tasa de movilidad promedio para esta cohorte aumentó al 91 % (n=181) con la implementación de BMAT con un promedio de 12 pacientes evaluados por día. La retroalimentación cualitativa sugirió que el uso de BMAT le dio al personal de enfermería una dirección clara sobre la idoneidad de movilizar a los pacientes. Como el proyecto se suspendió debido a la pandemia de COVID-19, la difusión organizacional de BMAT se aplazó y los esfuerzos para incorporar la movilidad como un KPI continúan.

Conclusión (es): Nuestra estrategia de movilización temprana, que incorporó BMAT, aumentó las tasas de movilidad de los pacientes y abordó los déficits educativos relacionados con la movilidad en nuestra ACU. La metodología de QI multidisciplinaria respaldada por el liderazgo ejecutivo permitió una implementación exitosa. Nuestro proyecto estaba limitado por las restricciones de COVID-19. Un piloto adicional determinará la efectividad de BMAT combinado con TLS en el entorno de la UCI.

Trascendencia: El cumplimiento de un protocolo QI definido es un enfoque eficaz para el cambio estructurado basado en datos en la práctica clínica. Nuestro proyecto se centró en la movilidad, pero nuestra metodología se puede aplicar a cualquier proyecto de QI para el cambio organizacional.

Financiamiento, agradecimientos: Sin divulgaciones de financiación

Keywords: Movilidad temprana, mejora continua de la calidad, gestión del cambio

Tema: Temas profesionales: habilidades comerciales, liderazgo, promoción y gestión del cambio

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: Clínica Cleveland Abu Dabi
Comité: Comité de Ética de Investigación de la Clínica Cleveland Abu Dhabi
Motivo: es una forma innovadora en la que los métodos establecidos se han adaptado para satisfacer las necesidades cambiantes de la práctica.


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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