CATASTROFIZACIÓN DEL DOLOR Y RESILIENCIA COMO PREDICTORES DEL FUNCIONAMIENTO PSICOLÓGICO Y FÍSICO EN INDIVIDUOS CON DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO CRÓNICO

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Sharma S.1, Pathak A.1, JhaJ.1, Jensen M.2
1Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Katmandú, Departamento de Fisioterapia, Dhulikhel, Nepal, 2Universidad de Washington, Departamento de Medicina de Rehabilitación, Seattle, Estados Unidos

Antecedentes: Los modelos biopsicosociales del dolor crónico plantean la hipótesis de roles importantes para los factores psicológicos
(p. ej., catastrofización del dolor, resiliencia) como contribuyentes al dolor y su impacto. Sin embargo, varios factores contextuales, como los ingresos y la educación, podrían potencialmente desempeñar un papel moderador en las asociaciones entre los factores psicológicos y la función en personas con dolor crónico. Esto puede ser particularmente cierto en un país como Nepal, donde la población tiene niveles de educación muy bajos y el ingreso anual es extremadamente bajo, en promedio.

Finalidad: El objetivo principal del estudio fue examinar las asociaciones entre las medidas de catastrofismo y resiliencia y las medidas de función psicológica y física en una muestra de personas con dolor crónico de Nepal. También buscamos comprender el papel que el nivel educativo y los ingresos pueden tener en estas relaciones.

Métodos: Se realizó un estudio transversal en 144 personas con dolor musculoesquelético crónico de un hospital de atención terciaria (n = 44) y una comunidad rural (n = 100) en Nepal. Se recogieron datos demográficos y del historial de dolor, y medidas de factores psicológicos (catastrofismo [Escala de catastrofización del dolor], resiliencia [Escala de resiliencia de Connor Davidson]) y función (ansiedad [Inventario de ansiedad de Beck], depresión [Inventario de depresión de Beck] y función física [ escala funcional específica del paciente]).

Resultados: Los resultados de los análisis de regresión indicaron que tanto la educación (β = 0.31, p = 002) como los ingresos (β = -0.21, p = 037) contribuyen significativamente a la predicción de la función física. Sin embargo, ni la catastrofización ni la resiliencia contribuyeron a la predicción de la función física. Aunque la intensidad del dolor, la educación y los ingresos no predijeron significativamente la ansiedad, el catastrofismo (β = 0.55, p 001) (pero no la resiliencia) sí lo hizo. El catastrofismo también evidenció una asociación directa con la depresión (β = 0.53, p 001). Además, surgió un efecto significativo de interacción Ingreso X Resiliencia en la predicción de la depresión, de modo que aquellos con menores ingresos mostraron una asociación negativa débil y aquellos con mayores ingresos mostraron una asociación más fuerte entre resiliencia y depresión (rs = -0.22 y -0.39, ps = NS y .001, respectivamente).

Conclusión (es): En una muestra de personas con dolor crónico de un país en desarrollo, la educación y el nivel de ingresos son más importantes que los factores psicosociales como predictores de la función física. El catastrofismo parece ser más importante que la resiliencia y los factores sociodemográficos como predictores de ansiedad y depresión. La resiliencia puede desempeñar un papel más importante en la depresión para las personas que tienen relativamente más recursos financieros que para los menos.

Trascendencia: Los hallazgos respaldan el catastrofismo como factor central asociado con la función psicológica en personas con dolor crónico de Nepal, replicando los hallazgos de investigaciones en países desarrollados. Por lo tanto, las personas de Nepal con dolor crónico pueden beneficiarse de las intervenciones diseñadas para reducir el catastrofismo (p. ej., terapia cognitiva, educación sobre el dolor neurofisiológico, atención plena), aunque es posible que estas intervenciones deban adaptarse al contexto cultural y sociodemográfico único de Nepal. Los tratamientos que mejoran la resiliencia pueden mejorar la depresión en aquellos con ingresos relativamente más altos en Nepal más que aquellos con ingresos más bajos. Es posible que se necesiten otras intervenciones, quizás aquellas que aborden el nivel educativo y los ingresos, para mejorar la función en esta población.

Agradecimientos de financiación: La investigación fue apoyada por la Subvención de Investigación Colaborativa de Países en Desarrollo de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) - 2015.

Tema: Manejo del dolor y del dolor

Aprobación de ética: Comité de Revisión Institucional, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Katmandú, Dhulikhel, Nepal


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