EDUCACIÓN EN NEUROCIENCIA DEL DOLOR Y EXPOSICIÓN GRADA VERSUS PILATES Y EDUCACIÓN POSTURAL EN TRABAJADORES CON LUMBAR CRÓNICO INESPECÍFICO

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S. Martín Alves1, R. Andías1, E. Puentedura2, A. Gonçalves da Silva1,3
1Universidad de Aveiro, Facultad de Ciencias de la Salud, Aveiro, Portugal, 2Universidad de Baylor, Robbins College of Health and Human Sciences, Waco, Texas, Estados Unidos, 3Universidad de Aveiro, CINTESIS.UA, Aveiro, Portugal

Antecedentes: El dolor lumbar crónico (CLBP) tiene una alta prevalencia y es una de las principales causas de discapacidad, ausentismo y baja por enfermedad entre los trabajadores. Es una condición multifactorial y multidimensional, pero se cree que los factores psicosociales juegan un papel importante en su mantenimiento a largo plazo. El ejercicio y la educación son dos de las intervenciones de fisioterapia más recomendadas en las guías pertinentes. Sin embargo, no está claro si un tipo de ejercicio o enfoque educativo es mejor que el otro. La educación en neurociencia del dolor (PNE) y la exposición graduada son enfoques de intervención cognitivo-conductual que se enfocan en el aspecto psicosocial del CLBP. Por el contrario, Pilates es un enfoque más biomecánico y postural que se usa comúnmente en personas con CLBP.

Finalidad: El objetivo principal fue comparar la efectividad de la PNE y la exposición graduada frente a Pilates y la educación postural sobre discapacidad en trabajadores de la industria papelera con CLBP. El objetivo secundario fue comparar ambas intervenciones en cuanto a la intensidad del dolor, el catastrofismo, las creencias de evitación del miedo, el sueño, la resistencia de los músculos extensores de la espalda, el conocimiento de la neurociencia del dolor y la impresión de cambio percibida por los pacientes.

Métodos: Un total de 26 trabajadores con CLBP fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de intervención: PNE y exposición graduada o Pilates y educación postural. Los participantes fueron evaluados antes, después de la intervención y a los 3 meses de seguimiento mediante el índice de discapacidad de Oswestry, la escala numérica de calificación del dolor, la escala de catastrofización del dolor, el cuestionario de creencias sobre el miedo y la evitación, la escala de sueño del estudio de resultados médicos, la escala de Biering -Test de Sørensen, y el Cuestionario de Neurofisiología del Dolor. Después de la intervención, también se les pidió que completaran la Impresión Global de Cambio de los Pacientes. Ambos grupos recibieron una sesión de 1 hora durante 8 semanas, la cual fue administrada en la oficina de fisioterapia de la industria papelera. La PNE y la exposición graduada se adaptaron al contexto ocupacional.

Resultados: Ambas intervenciones tuvieron un impacto positivo y similar sobre la discapacidad (p<0,001), la intensidad del dolor, la evitación del miedo en el trabajo y el Índice de Sueño II (p<0,05), en la postintervención. La PNE y la exposición graduada fueron superiores a Pilates y educación postural para el catastrofismo, la evitación del miedo a la actividad física, la resistencia de los músculos extensores de la espalda y el conocimiento de la neurociencia del dolor (p<0,05). Las mejoras posteriores a la intervención se mantuvieron a los 3 meses de seguimiento (p<0,05). En el grupo de PNE, el 72,7 % de los participantes en la postintervención y el 62,5 % en el seguimiento de 3 meses se percibieron moderadamente a mucho mejor. Por el contrario, el 33,3 % de los participantes después de la intervención y el 38,5 % a los 3 meses de seguimiento en el grupo de Pilates se percibieron moderadamente a mucho mejor.

Conclusión (es): Este estudio proporciona evidencia preliminar de que la PNE y la exposición graduada para CLBP son superiores a Pilates y la educación postural para el catastrofismo, las creencias de evitación del miedo y la impresión percibida de cambio de los pacientes en trabajadores con CLBP.

Trascendencia: Los hallazgos de este estudio sugieren que la PNE y la exposición graduada se pueden administrar en un contexto ocupacional tan específico y físicamente exigente como una industria papelera, y que se debe preferir a Pilates y educación postural para CLBP.

Financiamiento, agradecimientos: Este estudio no fue apoyado por ninguna fundación de investigación.

Keywords: Educación en Neurociencia del Dolor, Lumbalgia Crónica, Salud Ocupacional

Tema: Manejo del dolor y del dolor

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: Universidad de Aveiro
Comité: Consejo de Ética y Deontología de la Universidad de Aveiro
Número de ética: Nº21 – CED/2019, Registrado en ClinicalTrials.gov - NCT04191317


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