EDUCACIÓN DEL PACIENTE PARA LA OSTEOARTRITIS DE RODILLA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS

AJ Goff1,2, D. De Oliveira Silva2, M. Merolli3, Campana CE2, K. Crossley2, C. Barton2
1Grupo de Ciencias Sociales y de la Salud del Instituto de Tecnología de Singapur, Singapur, Singapur, 2Universidad La Trobe, Centro de Investigación de Medicina del Ejercicio y Deporte La Trobe, Melbourne, Australia, 3Universidad de Melbourne, Centro para la Transformación Digital de la Salud, Centro para la Salud, el Ejercicio y la Medicina Deportiva, Melbourne, Australia

Antecedentes: La educación del paciente, la terapia de ejercicios y el control del peso son los tratamientos de primera línea recomendados por las guías para las personas con osteoartritis de rodilla. Las síntesis recientes de evidencia de alta calidad respaldan la efectividad y la relación costo-efectividad de la terapia con ejercicios y el control del peso. La síntesis completa de alta calidad publicada más reciente de evidencia para la educación del paciente con osteoartritis de rodilla sobre el dolor y la función fue en 2012.

Finalidad: El objetivo principal de esta revisión fue determinar la eficacia de la educación del paciente sobre la osteoartritis de rodilla como una intervención independiente y en combinación con otras intervenciones para el dolor y la función. Los objetivos secundarios de esta revisión fueron evaluar los resultados psicológicos y comparar los modos de impartir educación al paciente.

Métodos: Esta revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios con metanálisis se registró en PROSPERO (CRD42019122004). Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, CINAHL y Web of Science en abril de 2020. Dos revisores determinaron la elegibilidad de forma independiente. Las desviaciones medias y estándar de los resultados primarios y secundarios se extrajeron de los ensayos incluidos y se agruparon cuando fue posible para calcular las diferencias de medias estandarizadas (DME). La credibilidad de los resultados se determinó utilizando la Calificación de Recomendaciones, Valoración, Desarrollo y Evaluaciones (GRADE).

Resultados: Se incluyeron 4,866 ensayos (95 participantes). Evidencia de credibilidad muy baja indica que la educación es superior a la atención habitual para el dolor a corto plazo ((SMD; 0.29 % IC) = -0.45; -0.14 a -0.27) y funciona a corto plazo (-0.43; -0.10 a -0.18) y mediano plazo (-0.33; -0.03 a -0.53); pero inferior a la terapia con ejercicios para el dolor a corto (0.32; 0.73 a 0.21) y largo plazo (0.04; 0.39 a 0.35), y función a corto plazo (0.08; 0.631 a 0.68). La evidencia de credibilidad baja a muy baja indica que la educación combinada con la terapia con ejercicios es superior a la terapia con ejercicios sola para la función a corto plazo (0.36; 0.99 a 0.41) y en comparación con la educación sola para el dolor a corto plazo ( 0.23, 0.59 a 0.81); y función en el corto- (0.54; 1.08 a 0.39), medio- (0.15; 0.62 a 0.32); ya largo plazo (0.09; 0.56 a 0.51). La evidencia de credibilidad muy baja indica que la educación es superior en comparación con la atención habitual (0.77; -0.25 a -0.90) y la terapia con ejercicios (-1.22; -0.58 a -0.51) para hacer frente al dolor; y una combinación de educación y terapia con ejercicios es superior a la educación sola para la autoeficacia (0.20; 0.81 a 0.03) a corto plazo. Una credibilidad muy baja indica que la educación facilitada por el terapeuta produce resultados similares a corto y largo plazo para el dolor (0.29; -0.22 a 0.06; y -0.33; -0.21 a 0.09) y la función (0.20; -0.38 a 0.04; y - 0.35; -0.26 a XNUMX) en comparación con la educación autodirigida.  

Conclusión (es): La educación del paciente para las personas con osteoartritis de rodilla es beneficiosa para el dolor y el manejo del dolor a corto plazo, y funciona a corto y mediano plazo. La educación del paciente es inferior a la terapia con ejercicios para el dolor y la función, pero superior para los resultados de afrontamiento del dolor. La educación del paciente combinada con la terapia de ejercicios produce resultados superiores de dolor, función y autoeficacia en comparación con estas intervenciones solas.

Trascendencia: Los hallazgos de esta revisión se deben utilizar para informar las guías futuras y la práctica clínica. La educación del paciente debe ofrecerse como una intervención mínima a todas las personas con artrosis de rodilla y, cuando sea posible, combinada con terapia de ejercicio. El desarrollo de recursos educativos autodirigidos debe explorarse más a fondo debido a los resultados similares en comparación con la educación facilitada por terapeutas.

Financiamiento, agradecimientos: Anthony Goff cuenta con un patrocinio del Instituto de Tecnología de Singapur para completar su doctorado en La Trobe.

Keywords: Educación del paciente, Artrosis, Rodilla

Tema: Musculoesquelético: miembro inferior

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: Universidad Lat Trobe
Comité: Comité de Ética de la Investigación en Seres Humanos
Motivo: esta es una revisión sistemática y un metanálisis que no requiere aprobación ética.


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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