KarstensS1,2, Saunders B.3, Schneider S.4, Joos S.2
1Universidad de Trier de Ciencias Aplicadas, Departamento de Ciencias de la Computación; Ciencias Terapéuticas, Trier, Alemania, 2Universidad de Tubinga, Departamento de Medicina General, Tubinga, Alemania, 3Universidad de Keele, Instituto de Atención Primaria y Ciencias de la Salud, Keele, Stoke-on-Trent, Reino Unido, 4Universidad Alemana del Deporte de Colonia, M.Sc. Fisioterapia Deportiva, Colonia, Alemania
Antecedentes: La integración de enfoques físicos y psicológicos en fisioterapia, con el objetivo de reducir los obstáculos modificables para la recuperación, como creencias inútiles y comportamientos de enfermedad, se ha aceptado internacionalmente como un enfoque de tratamiento para pacientes con dolor lumbar (LBP). Un enfoque basado en la evidencia que se ha implementado en varios países es el STarT-Back (Ssubagrupando para Alquitránconseguido Ttratamiento) enfoque de atención estratificada. Esto implica subagrupar a los pacientes en función de su riesgo pronóstico de dolor incapacitante persistente utilizando la herramienta de autoinforme STarT Back. Cada uno de los tres subgrupos: riesgo bajo, medio y alto se empareja con las opciones de tratamiento temprano apropiadas. Los pacientes en el grupo de alto riesgo reciben 'fisioterapia psicológicamente informada'. En la actualidad, este enfoque no se implementa en el sistema de salud alemán.
Finalidad: Explorar las percepciones de los pacientes alemanes con dolor lumbar hacia el enfoque STarT-Back, centrándose en particular en las barreras y facilitadores percibidos para el uso de "fisioterapia psicológicamente informada" para pacientes con alto riesgo.
Métodos: Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 12 pacientes con dolor lumbar reclutados en clínicas de fisioterapia (categoría de edad media 50-59 años, 50% mujeres). Al comienzo de cada entrevista, se presentó el enfoque STarT-Back y su base de evidencia; después de lo cual, se exploraron las opiniones de los pacientes sobre el enfoque. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y codificadas, lo que condujo al desarrollo de temas de orden superior, en línea con un enfoque de teoría fundamentada.
Resultados: La confianza se desarrolló como tema clave a partir de los datos. Los subtemas fueron la confidencialidad, la relación paciente-terapeuta y la calificación del terapeuta. Al discutir temas psicológicos, la confidencialidad se destacó como un tema destacado. Algunos pacientes no estaban seguros de si las conversaciones dentro de la consulta se mantendrían entre ellos y el fisioterapeuta. En contraste, otros pacientes informaron opiniones positivas acerca de discutir temas psicológicos con su fisioterapeuta. Los pacientes informaron que se sentían más cómodos discutiendo estos temas si el fisioterapeuta tratante había recibido capacitación específica en el manejo de factores psicológicos. También se destacó una relación positiva entre el terapeuta y el paciente como un factor importante para generar confianza; cuanto más fuerte sea la alianza terapéutica, más cómodos informaron los pacientes que se sentirían revelando preocupaciones psicológicas. Algunos pacientes describieron sentirse más abiertos a discutir temas psicológicos con un fisioterapeuta que con un psicólogo, debido a la preocupación de que un psicólogo pueda interpretar en exceso la información.
Conclusión (es): Los pacientes pueden dudar al hablar de preocupaciones psicológicas en las consultas clínicas. Sin embargo, nuestros hallazgos sugieren que algunos pacientes pueden sentirse más cómodos discutiendo estos temas con un fisioterapeuta que con médicos de otras disciplinas, como los psicólogos. Esto se debe en parte a las relaciones positivas que los pacientes informaron tener con los fisioterapeutas, lo que puede facilitar la adopción de un enfoque de terapia psicológicamente informada en la práctica clínica. Otro facilitador puede ser concienciar a los pacientes de que el fisioterapeuta está específicamente capacitado para tratar problemas psicológicos, a fin de generar confianza en su experiencia. Sin embargo, la falta de confianza con respecto a la confidencialidad podría ser una posible barrera.
Trascendencia: Los hallazgos sugieren que la implementación del enfoque de fisioterapia psicológicamente informada en Alemania es aceptable para los pacientes, si se abordan las barreras identificadas.
Keywords: Investigación de implementación, fisioterapia psicológicamente informada, percepciones de los pacientes
Agradecimientos de financiación: El estudio no fue financiado
Finalidad: Explorar las percepciones de los pacientes alemanes con dolor lumbar hacia el enfoque STarT-Back, centrándose en particular en las barreras y facilitadores percibidos para el uso de "fisioterapia psicológicamente informada" para pacientes con alto riesgo.
Métodos: Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 12 pacientes con dolor lumbar reclutados en clínicas de fisioterapia (categoría de edad media 50-59 años, 50% mujeres). Al comienzo de cada entrevista, se presentó el enfoque STarT-Back y su base de evidencia; después de lo cual, se exploraron las opiniones de los pacientes sobre el enfoque. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y codificadas, lo que condujo al desarrollo de temas de orden superior, en línea con un enfoque de teoría fundamentada.
Resultados: La confianza se desarrolló como tema clave a partir de los datos. Los subtemas fueron la confidencialidad, la relación paciente-terapeuta y la calificación del terapeuta. Al discutir temas psicológicos, la confidencialidad se destacó como un tema destacado. Algunos pacientes no estaban seguros de si las conversaciones dentro de la consulta se mantendrían entre ellos y el fisioterapeuta. En contraste, otros pacientes informaron opiniones positivas acerca de discutir temas psicológicos con su fisioterapeuta. Los pacientes informaron que se sentían más cómodos discutiendo estos temas si el fisioterapeuta tratante había recibido capacitación específica en el manejo de factores psicológicos. También se destacó una relación positiva entre el terapeuta y el paciente como un factor importante para generar confianza; cuanto más fuerte sea la alianza terapéutica, más cómodos informaron los pacientes que se sentirían revelando preocupaciones psicológicas. Algunos pacientes describieron sentirse más abiertos a discutir temas psicológicos con un fisioterapeuta que con un psicólogo, debido a la preocupación de que un psicólogo pueda interpretar en exceso la información.
Conclusión (es): Los pacientes pueden dudar al hablar de preocupaciones psicológicas en las consultas clínicas. Sin embargo, nuestros hallazgos sugieren que algunos pacientes pueden sentirse más cómodos discutiendo estos temas con un fisioterapeuta que con médicos de otras disciplinas, como los psicólogos. Esto se debe en parte a las relaciones positivas que los pacientes informaron tener con los fisioterapeutas, lo que puede facilitar la adopción de un enfoque de terapia psicológicamente informada en la práctica clínica. Otro facilitador puede ser concienciar a los pacientes de que el fisioterapeuta está específicamente capacitado para tratar problemas psicológicos, a fin de generar confianza en su experiencia. Sin embargo, la falta de confianza con respecto a la confidencialidad podría ser una posible barrera.
Trascendencia: Los hallazgos sugieren que la implementación del enfoque de fisioterapia psicológicamente informada en Alemania es aceptable para los pacientes, si se abordan las barreras identificadas.
Keywords: Investigación de implementación, fisioterapia psicológicamente informada, percepciones de los pacientes
Agradecimientos de financiación: El estudio no fue financiado
Tema: Musculoesquelético: columna vertebral; Dolor y manejo del dolor; Prestación de servicios/roles emergentes
Aprobación ética requerida: Si
Institución: Universidad de Heidelberg
Comité de ética: Comité de ética
Número de ética: S-414/2013
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
