Pinheiro1, J. Oliveira1, A. Bauman2, N. Fairhall1, W.Kwok1, C. Sherrington1
1Instituto de Salud Musculoesquelética, Escuela de Salud Pública de Sydney, Universidad de Sydney, Sydney, Australia, 2Universidad de Sydney, Escuela de Salud Pública de Sydney, Sydney, Australia
Antecedentes: Los beneficios de la actividad física para el envejecimiento saludable están bien establecidos y se han diseñado y evaluado varias intervenciones de actividad física para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, pero el efecto de tales intervenciones sobre la prevención de la osteoporosis en personas mayores no está claro. Esta revisión se realizó para llenar este vacío y ayudar al Grupo de Desarrollo de Directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a desarrollar las directrices de la OMS sobre actividad física y comportamiento sedentario.
Finalidad: El objetivo de esta revisión fue investigar la asociación entre la actividad física y la prevención de la osteoporosis en personas de 65 años o más.
Métodos: Las búsquedas se realizaron en PubMed. Los registros se revisaron de acuerdo con los siguientes criterios de elegibilidad:
i) población: adultos de 65 años y más;
ii) exposición: actividad física;
iii) comparación: ninguna actividad física o menor dosis de actividad física;
iv) resultado: medidas relacionadas con la osteoporosis (p. ej., densidad mineral ósea);
diseño del estudio: ensayos clínicos o estudios longitudinales. Se utilizó la taxonomía de la Red Europea de Prevención de Caídas (ProFANE) para clasificar los programas de actividad física y ejercicio en los estudios incluidos. Se utilizó la escala PEDro para evaluar la calidad metodológica de los ensayos incluidos. El metanálisis resumió los efectos del estudio. Se utilizó el enfoque GRADE para calificar la certeza de la evidencia.
i) población: adultos de 65 años y más;
ii) exposición: actividad física;
iii) comparación: ninguna actividad física o menor dosis de actividad física;
iv) resultado: medidas relacionadas con la osteoporosis (p. ej., densidad mineral ósea);
diseño del estudio: ensayos clínicos o estudios longitudinales. Se utilizó la taxonomía de la Red Europea de Prevención de Caídas (ProFANE) para clasificar los programas de actividad física y ejercicio en los estudios incluidos. Se utilizó la escala PEDro para evaluar la calidad metodológica de los ensayos incluidos. El metanálisis resumió los efectos del estudio. Se utilizó el enfoque GRADE para calificar la certeza de la evidencia.
Resultados: Se incluyeron un total de 55 estudios, incluidos 37 ensayos que compararon actividad física con control. Las intervenciones de actividad física probablemente mejoren la salud ósea (tamaño del efecto estandarizado combinado 0.15, IC del 95%: 0.05 a 0.25, 19 ensayos, evidencia de certeza moderada, resultado principal de los estudios incluidos) y la densidad mineral ósea de la columna lumbar (tamaño del efecto estandarizado combinado 0.18, 95 % IC 0.04 a 0.31, 11 ensayos, evidencia de certeza moderada) y puede mejorar la densidad mineral ósea de la cadera (cuello femoral) (tamaño del efecto estandarizado combinado 0.09, IC del 95 %: -0.03 a 0.22, 14 ensayos, evidencia de certeza baja). Las dosis más altas de actividad física y los programas que involucran múltiples tipos de ejercicios o ejercicios de resistencia parecen ser más efectivos.
Conclusión (es): La actividad física probablemente juega un papel en la prevención de la osteoporosis. El nivel de evidencia es mayor para la densidad mineral ósea de la columna lumbar. Los programas de dosis más altas y los que involucran múltiples ejercicios y ejercicios de resistencia parecen ser más efectivos.
Trascendencia: A la luz de los pequeños efectos de la actividad física sobre la salud ósea encontrados en esta revisión y los beneficios adicionales de la actividad física sobre otros factores de riesgo de fracturas (la principal manifestación clínica de la osteoporosis) en personas mayores, como caídas, falta de fuerza y equilibrio, es probable que la actividad física genere beneficios clínicamente significativos para la prevención de la osteoporosis en personas mayores. Los fisioterapeutas deben tener en cuenta estos hallazgos al prescribir ejercicios a sus pacientes.
Financiamiento, agradecimientos: Esta revisión fue financiada por la OMS, para contribuir a las directrices sobre actividad física y comportamiento sedentario (2020).
Keywords: Actividad física, Prevención, Osteoporosis
Tema: Promoción de la salud y bienestar / envejecimiento saludable / actividad física
¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: N/A
Comité: N/A
Razón: revisión sistemática
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
