J. S. Oliveira1, MB Pinheiro1, N. Fairhall1, S.Walsh1, T. Chesterfield Franks1, W.Kwok1, A. Bauman1, C. Sherrington1
1La universidad de Sydney, Sydney, Australia
Antecedentes: La fragilidad y la sarcopenia son condiciones comunes relacionadas con la edad asociadas con resultados adversos como caídas, trastornos de la movilidad, la necesidad de atención a largo plazo y la muerte. La actividad física se ha identificado como una posible estrategia preventiva tanto para la fragilidad como para la sarcopenia.
Finalidad: Nuestro objetivo fue investigar la asociación entre la actividad física y la prevención de la fragilidad y la sarcopenia en personas mayores de 65 años. Además, investigamos si había alguna asociación dosis-respuesta y si esta asociación variaba según el tipo de actividad física. Realizamos esta revisión para informar al Grupo de Desarrollo de Directrices (GDG) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la actualización de las Recomendaciones globales de la OMS sobre actividad física y comportamiento sedentario.
Métodos: Inicialmente buscamos revisiones sistemáticas y metanálisis (enero de 2008 a noviembre de 2019). Dado que no encontramos revisiones sistemáticas elegibles, identificamos revisiones que incluían estudios potencialmente elegibles. Además, realizamos una búsqueda actualizada y ampliada en PubMed desde enero de 2010 hasta marzo de 2020. Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorios y estudios longitudinales que investigaron el efecto de la actividad física sobre la fragilidad o la sarcopenia en personas mayores de 65 años. Se utilizó la taxonomía de la Red Europea de Prevención de Caídas (ProFANE) para clasificar los programas de actividad física y ejercicio en los estudios incluidos. Se utilizó la escala PEDro para evaluar la calidad metodológica y el enfoque GRADE para calificar la certeza de la evidencia.
Resultados: El metanálisis mostró que la actividad física probablemente previene la fragilidad (cuatro estudios; diferencia de medias estandarizada combinada de la puntuación de fragilidad, 0.24; IC del 95 %: 0.04 a 0.43; p = 0.017, I2 = 57 %, evidencia de certeza moderada). Solo un ensayo investigó la actividad física para la prevención de la sarcopenia y no proporcionó pruebas concluyentes (RR 1.08; IC del 95%: 0.10 a 12.19). Cinco estudios observacionales mostraron asociaciones positivas entre la actividad física y la prevención de la fragilidad o la sarcopenia. No pudimos hacer afirmaciones claras sobre el tipo óptimo de ejercicio o las asociaciones de dosis-respuesta. Los estudios que detectaron impactos en resultados relevantes incluyeron entrenamiento de resistencia, combinaciones de ejercicios de resistencia, equilibrio y resistencia, así como actividad física en general.
Conclusión (es): Esta revisión proporciona evidencia de certeza moderada de que la actividad física es una intervención efectiva para prevenir la fragilidad entre las personas de 65 años o más. Se encontraron pruebas limitadas de algún efecto de la actividad física sobre la sarcopenia pero resultados alentadores de estudios observacionales. Se justifica más investigación para determinar el impacto, la dosis ideal y la modalidad de actividad física sobre la fragilidad y la sarcopenia. También se necesitan estudios futuros para explorar la sostenibilidad a largo plazo de las intervenciones de actividad física.
Trascendencia: Los hallazgos sugieren que la actividad física puede usarse como una estrategia para prevenir la fragilidad y potencialmente prevenir la sarcopenia en personas de 65 años o más. Por lo tanto, los fisioterapeutas deben considerar fomentar una mayor actividad física entre sus pacientes identificando sus niveles de actividad y refiriéndolos a los servicios de promoción de actividad física disponibles.
Financiamiento, agradecimientos: Esta revisión fue financiada por la OMS para contribuir al desarrollo de las Directrices sobre actividad física (2020).
Keywords: Ejercicio, Fragilidad, Sarcopenia
Tema: Promoción de la salud y bienestar / envejecimiento saludable / actividad física
¿Este trabajo requirió aprobación ética? No
Institución: La Universidad de Sydney
Comité: Comité de Ética de Investigación Humana (HREC)
Razón: Es una revisión sistemática.
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
