TERAPIA FÍSICA Y MECANOBIOLOGÍA: TODO COMIENZA A NIVEL CELULAR

s.rogan^1,2,3, E. Luijckx¹, J. Taeymans^1,2

Antecedentes: La fisioterapia se centra principalmente en la reparación de la estructura lesionada (p. ej., tejido óseo) para restaurar la capacidad funcional. Sin embargo, los hallazgos recientes en la investigación mecanobiológica que muestran los efectos de las fuerzas físicas a nivel celular han llevado a darse cuenta de que la mentalidad en la fisioterapia debe actualizarse. La conversión de un estímulo mecánico sobre la célula en una señal bioquímica intracelular se conoce como “mecanotransducción”. Esta última incluye la translocación de estímulos hacia el núcleo celular, la transcripción a nivel nuclear y la traducción a nivel citoplasmático. Esta vía de señalización mecano-bioquímica parece ser un factor clave para promover la síntesis de proteínas en las células.  

Finalidad: El objetivo de esta revisión fue proporcionar una descripción general de la evidencia científica actual que respalda cómo se puede usar la carga mecánica en un entorno de fisioterapia para construir tejido o reparar tejido.

Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en las bases de datos EMBASE y PubMed. Dos revisores independientes revisaron todos los resúmenes elegibles. Los mismos dos revisores leyeron los textos completos de los artículos incluidos de forma independiente. Los mismos investigadores extrajeron los datos y las características del estudio de forma independiente.  

Resultados: La mecanotransducción se ha definido como un proceso en el que las células convierten la carga mecánica en una respuesta bioquímica. La mecanoterapia describe el uso de fuerzas mecánicas para promover la curación de los tejidos. Las mecanoterapias activan respuestas biológicas específicas en las células para inducir la reparación de tejidos y aumentar la curación después del daño tisular. Las integrinas de la membrana celular junto con los canales iónicos mecanosensibles y los mecanorreceptores adicionales están involucrados en las vías de transducción primaria celular. La carga mecánica interna se produce por una reacción fisiológica durante el entrenamiento de resistencia, el ejercicio de fuerza o el subir escaleras, a través de un aumento de la frecuencia cardíaca o del flujo sanguíneo.

Conclusión (es): Las intervenciones de fisioterapia provocan fuerzas extrínsecas e intrínsecas que dan como resultado estímulos mecánicos para fomentar respuestas a nivel molecular y celular que conducen a mecanismos de reparación después del daño tisular.

Trascendencia: Para estimular la mecanotransducción en las células humanas, se deben aplicar sobre el cuerpo fuerzas mecánicas como tensión de cizallamiento, deformación por tracción o fuerza de compresión. Los fisioterapeutas pueden aplicar un estímulo externo a través de 
1) movilización/manipulación de tejidos blandos (por ejemplo, terapia manual, masaje terapéutico) 
2) movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos (p. ej., ultrasonido, ondas de choque) 
3) movilización activa (por ejemplo, entrenamiento de fuerza).

Financiamiento, agradecimientos:  Ninguna

Keywords: modalidades de fisioterapia, mecanorreceptores, rehabilitación

Tema: Práctica profesional: otra

¿Este trabajo requirió aprobación ética? No

Institución: BFH

Comité: Kantonale Ethikkommission Berna, Suiza

Razón: Revisar