FISIOTERAPIA Y MANEJO DEL DOLOR EN ADULTOS QUE ENVEJECEN CON VIH DENTRO DE UN PROGRAMA DE SALUD DURANTE EL VIH ESPECIALIZADO: UN ESTUDIO DE MÉTODOS MIXTOS

S. Chan Carusone^1,2, k vader^3,4, R. Aubry⁵, P. Ahluwalia⁶, P. Salomón², C Murray¹, F. Ibáñez-Carrasco^7,5, L.Baxter⁸, A. Stewart^7,5, K. O'Brien⁵

Antecedentes: El dolor que experimentan los adultos que envejecen con el VIH puede estar asociado con la discapacidad, la disminución de la retención en la atención del VIH y una peor calidad de vida.

Finalidad: Describir la naturaleza y el alcance del dolor experimentado entre adultos mayores con VIH y su relación con la búsqueda de atención fisioterapéutica dentro de un programa de salud diurno especializado en VIH en Toronto, Canadá.

Métodos: Realizamos un estudio descriptivo de métodos mixtos que involucró enfoques cualitativos (entrevistas semiestructuradas) y cuantitativos (revisión de gráficos). Entrevistamos a adultos mayores con VIH que accedieron a fisioterapia en un programa de salud diurno especializado en VIH para explorar las razones para buscar fisioterapia y los objetivos del tratamiento. Extrajimos datos de los gráficos de los participantes, incluido el dolor (ubicación y tipo), los objetivos de atención identificados por los participantes, el número y el enfoque de las sesiones de fisioterapia, las respuestas al Cuestionario de discapacidad por VIH (HDQ) y las puntuaciones del Inventario breve del dolor (BPI). Analizamos las transcripciones de las entrevistas y las notas narrativas extraídas de los gráficos utilizando técnicas analíticas de contenido. Realizamos un análisis descriptivo de los datos cuantitativos extraídos de gráficos y cuestionarios autoadministrados utilizando frecuencias y porcentajes, y medianas y rangos intercuartílicos (RIC).  

Resultados: De los 15 participantes (n=15), la mayoría (14/15, 93 %) tenía ≥ 50 años (la mediana de edad de todos los participantes era 57 años). Ocho de los participantes se identificaron como hombres (53%), seis como mujeres (40%) y uno como fluido (7%). Los participantes vivían con una mediana de siete condiciones de salud concurrentes, 11 (73 %) informaron dolor articular o muscular crónico y cuatro (27 %) informaron dolor por neuropatía periférica. Las puntuaciones más altas de severidad del HDQ estaban en el dominio de las actividades cotidianas (mediana: 39/100; IQR: 14,58). La mediana de tiempo que los participantes dedicaron a la atención de fisioterapia fue de cinco meses (RIC: 2,12), asistiendo a una mediana de cuatro sesiones (RIC: 3,14). Razones para buscar fisioterapia comúnmente relacionadas con la movilidad (n=8; 53%) o el alivio del dolor (n=4; 27%). Los participantes describieron comúnmente la participación en fisioterapia para tratar el dolor relacionado con el "entumecimiento", el "dolor de espalda" y los "calambres" en las manos, los pies y la espalda, por lo que el dolor afectó sus actividades diarias y el sueño. Durante su evaluación inicial de fisioterapia, dos (13%) participantes no identificaron dolor. De los 11 participantes que completaron el BPI, la mediana de la puntuación habitual del dolor fue de 5/10 (10 = 'dolor tan fuerte como puedas imaginar') (IQR: 4,8), y una mediana de la puntuación combinada de intensidad del dolor de 4.8/10 (RIQ: 4.3,7.4). Cuatro (36%) participantes cumplieron con los criterios del BPI para dolor intenso y seis (54%) para dolor moderado. Se informó dolor en una mediana de una ubicación (IRQ: 1,2), más comúnmente en la parte baja de la espalda (53 %), la cadera (40 %) y la rodilla (33 %). La reducción del dolor fue el objetivo de los participantes informado con mayor frecuencia (60 %), seguido de la mejora de la fuerza (47 %) y la movilidad (33 %). El manejo del dolor fue el segundo enfoque principal más común de la intervención de fisioterapia (20 %), detrás del ejercicio (67 %).

Conclusión (es): El dolor articular o muscular crónico fue informado con frecuencia por adultos mayores con VIH que accedían a fisioterapia. La fisioterapia en este entorno comúnmente se enfocaba en el manejo del dolor, con aproximadamente una cuarta parte de los participantes que buscaban fisioterapia para manejar el dolor.

Trascendencia: Los resultados destacan el papel de la fisioterapia en el manejo del dolor para adultos mayores con VIH dentro de un programa de salud diurno especializado en VIH.

Financiamiento, agradecimientos: Institutos Canadienses de Investigación en Salud (CIHR) y Programa de Investigación de la Asociación Comunitaria de Connaught (Universidad de Toronto)

Keywords: VIH, fisioterapia, dolor

Tema: Oncología, VIH y cuidados paliativos

¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si

Institución: Universidad de Toronto

Comité: Junta de Ética en Investigación del VIH

Número de ética: 36717