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Mariscal G.1, Pokhrel S.2,3, Retis C.4
1Handicap International Nepal, Katmandú, Nepal, 2Handicap International, División de Recursos Técnicos, Lyon, Francia, 3Asociación de Fisioterapia de Nepal, Katmandú, Nepal, 4Handicap International, División de Recursos Técnicos, Phnom Penh, Camboya
Antecedentes: Tras los terremotos que azotaron Nepal en abril y mayo de 2015, más de 22,302 8959 personas resultaron heridas y XNUMX personas perdieron la vida. Las instalaciones de salud locales y la ayuda internacional proporcionaron intervenciones quirúrgicas y de salvamento. Sin embargo, las intervenciones posteriores a la cirugía se vieron limitadas por el número excepcional de pacientes, las habilidades limitadas de enfermería y rehabilitación en la atención del trauma y los procedimientos de alta y los mecanismos de referencia para el seguimiento deficientes. La disponibilidad de servicios de rehabilitación en los distritos donde residía la mayoría de los heridos era muy limitada, lo que aumentaba el riesgo de complicaciones y una mala recuperación funcional para las personas que necesitaban rehabilitación a medio y largo plazo.
Finalidad: Con el objetivo general de garantizar el acceso a largo plazo a la rehabilitación de los sobrevivientes del terremoto y las personas con limitaciones funcionales, se implementó un programa para ayudar al Ministerio de Salud a establecer servicios de rehabilitación tanto en áreas urbanas como rurales.
Métodos: Se instalaron siete unidades de rehabilitación en establecimientos de salud gubernamentales con el apoyo técnico y logístico de Handicap International. En cada unidad, un fisioterapeuta proporcionó sesiones de terapia, dispositivos de ayuda, educación para pacientes y cuidadores, derivación a otros servicios de salud y rehabilitación especializados. Los trabajadores sociales se movilizaron para apoyar la evaluación de necesidades, derivaciones y facilitar el acceso a la protección social y los servicios comunitarios para personas con discapacidad. Se capacitó al personal médico en habilidades de identificación de deficiencias y opciones de rehabilitación a través de un enfoque interdisciplinario. Las actividades de divulgación en las zonas aledañas aseguraron la identificación de casos en comunidades aisladas.
Resultados: En 12 meses, entre las 4,617 personas que recibieron rehabilitación, el 24% tenía lesiones relacionadas con el terremoto. En general, las deficiencias fueron principalmente afecciones musculoesqueléticas (56 %) y fracturas (25 %). El grupo de edad 24-60 años representó la mayor proporción (60%), seguido del grupo de edad ≥60 (21%), el grupo de edad 0-15 (11%), de los cuales solo el 2% para el grupo de edad ≥5, y grupo de edad de 16 a 24 años (8%). Entre los beneficiarios relacionados con el terremoto, el 68% recibió rehabilitación a través de la extensión. Los datos desagregados por género muestran una mayor prevalencia de mujeres entre los beneficiarios.
Conclusión (es): Los servicios de rehabilitación a nivel de distrito pueden responder a las grandes necesidades de la comunidad, no solo por lesiones relacionadas con traumatismos, sino también por deficiencias relacionadas con enfermedades no transmisibles y discapacidades del desarrollo. La baja proporción de beneficiarios menores de 5 años muestra vínculos deficientes con los programas de salud maternoinfantil. Las disparidades de género en el acceso pueden deberse a las características de la población en las zonas rurales, con altas tasas de migración masculina, pero también al aislamiento de las mujeres debido a las barreras de género. Se necesita más investigación para definir mejor las necesidades de rehabilitación en las comunidades rurales, teniendo en cuenta las características de la población y las cuestiones de género, y para buscar modelos sostenibles de servicios de rehabilitación para la atención continua de todos los segmentos de la población.
Trascendencia: El gobierno de Nepal debe identificar estrategias para integrar las unidades de rehabilitación en el sistema de salud, en coordinación con los programas de rehabilitación existentes. El acceso a la atención oportuna podría mejorarse mediante el fortalecimiento de los mecanismos de detección temprana entre el personal de salud y los procedimientos de derivación a los servicios de rehabilitación especializados y basados en la comunidad existentes.
Agradecimientos de financiación: Los autores desean agradecer a DIFD por financiar el proyecto en Nepal: "Apoyo a los servicios de rehabilitación"
Tema: Gestión de desastres
Aprobación de ética: No se requirió aprobación de ética para este proyecto
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
