FISIOTERAPIA EN CIRUGÍA ABDOMINAL SUPERIOR - ¿CUÁL ES LA PRÁCTICA ACTUAL?

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Bartley A.1, Ferraz A.1, empavesado C.1, Patman S.1
1Universidad de Notre Dame Australia, Escuela de Fisioterapia, Perth, Australia

Antecedentes: La cirugía abdominal superior (UAS) tiene el potencial de causar complicaciones pulmonares postoperatorias (PPC), con una incidencia informada que oscila entre el 9% y el 40%. La variabilidad en las herramientas de detección y las intervenciones utilizadas por los fisioterapeutas puede afectar los resultados de los pacientes, como la incidencia de CPP y la duración de la estancia. En ausencia de investigaciones de alta calidad sobre el manejo de fisioterapia posoperatoria, las pautas de mejores prácticas formuladas por Hanekom et al (2012) brindan recomendaciones para el manejo de fisioterapia posterior al tratamiento de UAS, incluida la movilidad y el tratamiento torácico profiláctico. La evidencia posterior sugiere que la movilización puede ser suficiente como tratamiento independiente en la prevención de la CPP (Silva et al., 2013).

Finalidad: Este proyecto tuvo como objetivo documentar e informar las herramientas de evaluación y las estrategias de intervención que los fisioterapeutas están utilizando actualmente después de UAS, estableciendo si el manejo actual refleja las pautas de mejores prácticas y la evidencia reciente. También se exploraron las barreras percibidas actualmente para proporcionar estas intervenciones.

Métodos: Esta novedosa encuesta en línea, anónima, fue diseñada para explorar la práctica actual de fisioterapia para pacientes que siguen UAS en salas de cirugía general en hospitales australianos. Todos los hospitales australianos que realizan UAS y brindan un servicio de fisioterapia posoperatoria (n = 189) fueron seleccionados para obtener detalles de contacto y/o direcciones de correo electrónico de fisioterapeutas. La encuesta se distribuyó por correo electrónico utilizando la herramienta de encuestas en línea Qualtrics (http://www.qualtrics.com). Los datos categóricos se expresaron en términos de conteo, frecuencia y proporciones, informando principalmente porcentajes y medias, aclarando específicamente las respuestas totales (n).

Resultados: La variabilidad de las herramientas de detección utilizadas para identificar pacientes posoperatorios con alto riesgo de desarrollo de CPP fue evidente. El primer día, cuando la condición de un paciente no está limitada, la mayoría de los fisioterapeutas movilizan rutinariamente a los pacientes UAS. Además, se sigue implementando el tratamiento torácico de rutina, con solo el 23 % (n = 11/47) de los fisioterapeutas movilizando a los pacientes sin una intervención respiratoria específica adicional. Los factores dependientes del paciente, como el "incumplimiento", se encontraban entre los identificados como barreras para comenzar el tratamiento.

Conclusión (es): Los fisioterapeutas indicaron que la movilización temprana lejos de la cama era el tratamiento posoperatorio preferido en la población de pacientes con UAS. La elección de la intervención actual es un reflejo de Hanekom et al. (2012), sin embargo, la literatura reciente ha cuestionado esto y es necesario realizar más investigaciones para establecer si estas recomendaciones son las más efectivas para reducir los CPP. Del mismo modo, el trabajo futuro debe centrarse en la identificación de barreras, las estrategias utilizadas para superar las limitaciones y la creación de una herramienta de detección confiable y validada para garantizar la priorización y asignación adecuada de recursos de fisioterapia dentro de la población de pacientes con UAS.

Trascendencia: Esta encuesta proporciona un resumen de la práctica actual de fisioterapia en la población UAS en Australia, destacando las lagunas en el conocimiento y brindando una oportunidad para futuras investigaciones.

Agradecimientos de financiación: cero para informar

Tema: Cardiorrespiratorio

Aprobación de ética: aprobado por el Comité de Ética de Investigación Humana de la Universidad de Notre Dame Australia (015151F)


Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.

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