EL POTENCIAL DEL MANEJO INTERDISCIPLINARIO ESPECIALIZADO DE PACIENTES CON LUMBARGOS QUE INGRESAN EN HOSPITALES BAJO UNIDADES DE MEDICINA GENERAL

E.Brunner1, D. Vancampfort2, M.Probst2
1OST - Universidad de Ciencias Aplicadas de Suiza Oriental, Departamento de Salud, St. Gallen, Suiza, 2KU Leuven, Departamento de Ciencias de la Rehabilitación, Lovaina, Bélgica

Antecedentes: El manejo de los pacientes con dolor lumbar (LBP) que son hospitalizados en hospitales de agudos sigue sin estudiarse en gran medida. En los hospitales de agudos, el manejo del dolor lumbar requiere un manejo interdisciplinario especializado y coordinado. La atención hospitalaria durante el fin de semana suele ser diferente a la de otros días de la semana. Los pacientes que ingresan el viernes o el sábado a menudo deben esperar hasta el lunes antes de que comience el tratamiento especializado del dolor lumbar. Este retraso inicial puede tener efectos negativos en el seguimiento del manejo del dolor lumbar.

Finalidad: Los objetivos de este estudio fueron:
(1) investigar el efecto del día de la semana de ingesta sobre la duración de la estancia (LOS) en pacientes con dolor lumbar hospitalizados en un hospital de agudos en las unidades de medicina general, y
(2) explorar si el efecto del contraste en los días laborables (viernes/sábado frente a domingo-jueves) sobre la LOS fue moderado por la angustia informada por el paciente.

Métodos: Los pacientes con dolor lumbar ingresados ​​en unidades de medicina general fueron evaluados durante un período de 12 meses. El Cuestionario de Síntomas de 4 Dimensiones se utilizó para medir la angustia informada por el paciente. El manejo interdisciplinario especializado del dolor lumbar incluyó una evaluación por parte de un fisioterapeuta especializado y una reunión interdisciplinaria, en la que se discutieron el diagnóstico, las estrategias de tratamiento y el manejo del alta. La evaluación de fisioterapia se centra en la identificación y el manejo de los factores psicológicos asociados con el dolor lumbar. Las reuniones interdisciplinarias no tienen lugar durante los fines de semana. Los pacientes ingresados ​​el viernes o el sábado deben esperar hasta que el lunes comience el manejo interdisciplinario especializado del dolor lumbar. Se utilizó un modelo mixto lineal con contrastes planificados para probar el efecto de moderación del contraste en los días de semana (viernes/sábado frente a domingo-jueves) y la angustia informada por el paciente en LOS en pacientes con dolor lumbar. El estudio fue aprobado por el comité de ética local.

Resultados: Se seleccionaron 177 pacientes con dolor lumbar y 173 se incluyeron en el análisis. La media de LOS en pacientes con dolor lumbar fue de 7.8 días. La diferencia de LOS entre los pacientes ingresados ​​en unidades de medicina general el sábado y los ingresados ​​el domingo fue de 3.5 días. Con base en el modelo lineal para LOS, el contraste planificado reveló que el efecto de la angustia en LOS se modificó significativamente por los días laborables dicotómicos (viernes/sábado frente a domingo-jueves), contraste estimado = 0.09, t (df, 72) = 2.51, p=0.014.

Conclusión (es): Los pacientes con dolor lumbar que ingresan en viernes o sábado permanecen más tiempo en el hospital que los ingresados ​​en otras semanas. La angustia del paciente puede explicar el efecto del día de la semana de ingesta en LOS. Altos niveles de angustia se asocian a hospitalizaciones más prolongadas, pero solo en pacientes que deben esperar más de dos días para iniciar un manejo interdisciplinario especializado.

Trascendencia: Los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud, incluidos médicos y enfermeras, deben estar capacitados para identificar y manejar los factores psicológicos asociados con el dolor lumbar. El manejo interdisciplinario dirigido a los factores psicológicos asociados con el dolor lumbar debe fortalecerse en entornos hospitalarios generales.

Financiamiento, agradecimientos: No hay financiadores para informar.

Keywords: Lumbalgia, Atención Primaria, Salud Mental

Tema: Manejo del dolor y del dolor

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: Cantón de Zúrich
Comité: Kantonale Ethikkommission Zürich (KEK ZH)
Número de ética: EK-ZH: 2020-01465


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