AL Ager1,2, J.-S. roy3,4, A. Refresca2
1CIRRIS / IRDPQ y Université Laval, Motor Control Laboratory, Quebec City, Canadá, 2Universidad de Gante, Departamento de Ciencias de la Rehabilitación, Gante, Bélgica, 3Centro de Investigación Interdisciplinaria en Rehabilitación e Integración Social (CIRRIS), Laboratorio de Control Motor, Ciudad de Quebec, Canadá, 4Université Laval, Departamento de Rehabilitación / Facultad de Medicina, Ciudad de Quebec, Canadá
Antecedentes: Una lesión en el hombro es una razón común para buscar fisioterapia, y hasta dos tercios de los adultos informan una lesión en el hombro a lo largo de la vida. Puede ser devastador para las capacidades físicas de una persona, causando ausentismo laboral, limitando las actividades de la vida diaria y es un problema de salud costoso. Las lesiones de hombro causan dolor, debilidad y disminución del sentido de la propiocepción. La propiocepción, nuestro sentido de posicionamiento y movimiento, es importante para el control motor, el aprendizaje de nuevas habilidades y la prevención de lesiones. De hecho, la propiocepción es importante para rehabilitar; sin embargo, no existen herramientas clínicas para medir este sentido. Actualmente, la propiocepción se mide indirectamente en un laboratorio a través del reposicionamiento articular, utilizando equipos complejos (sistemas Biodex o FASTRAK), que no son clínicamente accesibles. En consecuencia, existe una necesidad inmediata de herramientas clínicas de propiocepción de hombro válidas y fiables.
Finalidad: Establecer un método fácil de usar y científicamente respaldado para medir clínicamente la propiocepción del hombro. Esto se logrará a través de las pruebas psicométricas (validez y confiabilidad) de una nueva herramienta: The Shoulder Propioception Reaching Test (SPReT).
Métodos: Se realizó un estudio de medición clínica transversal, con un protocolo test-retest intraevaluador entre cuarenta participantes sanos (29.7 ± 8.7 años). Una sola sesión (120 minutos) involucró dos actuaciones del SPReT, con un descanso de 30 minutos entre las pruebas. Además, veinte de los participantes incluidos fueron seleccionados aleatoriamente para realizar un protocolo de fatiga del hombro dominante, seguido de una ejecución final de SPReT.
El SPReT es un tapete plastificado, montado en una pared con imanes de doble cara para ajuste. Tiene cuatro líneas que se cruzan a 45° entre sí, en una formación estelar con 7 objetivos. Los participantes se paran y miran hacia el tapete, mientras alcanzan uno de los objetivos con el dedo índice. Deben memorizar la posición de su dedo índice en el centro del blanco durante 5 segundos (ensayo de memorización), tres veces. Esto es seguido inmediatamente por tres ensayos de reproducción activa, con los ojos vendados. La diferencia entre una prueba de memorización y una prueba de reproducción representa el error de propiocepción (PE) (en centímetros).
Las estadísticas descriptivas para cada objetivo se recopilaron utilizando el PE medio. La validez discriminante (pruebas t pareadas, ANOVA), la confiabilidad intraevaluador (coeficientes de correlación intraclase [ICC]) y la confiabilidad absoluta (error estándar de medición [SEM], cambio mínimo detectable [MDC]) se utilizaron para el análisis estadístico.
El SPReT es un tapete plastificado, montado en una pared con imanes de doble cara para ajuste. Tiene cuatro líneas que se cruzan a 45° entre sí, en una formación estelar con 7 objetivos. Los participantes se paran y miran hacia el tapete, mientras alcanzan uno de los objetivos con el dedo índice. Deben memorizar la posición de su dedo índice en el centro del blanco durante 5 segundos (ensayo de memorización), tres veces. Esto es seguido inmediatamente por tres ensayos de reproducción activa, con los ojos vendados. La diferencia entre una prueba de memorización y una prueba de reproducción representa el error de propiocepción (PE) (en centímetros).
Las estadísticas descriptivas para cada objetivo se recopilaron utilizando el PE medio. La validez discriminante (pruebas t pareadas, ANOVA), la confiabilidad intraevaluador (coeficientes de correlación intraclase [ICC]) y la confiabilidad absoluta (error estándar de medición [SEM], cambio mínimo detectable [MDC]) se utilizaron para el análisis estadístico.
Resultados: El SPReT admite una confiabilidad intraevaluador moderada (ICC = 0.45 – 0.71) a buena (ICC = 0.77) con valores MDC95 que van de 3.24 a 7.84 cm y SEM de 1.17 a 2.63 cm para todos los objetivos. Se encontró que el SPReT tiene poca validez discriminante, ya que no se identificó ningún efecto de fatiga.
Conclusión (es): El SPReT tiene potencial para la práctica clínica tras una mayor investigación metodológica. Se están realizando pruebas entre personas con disfunciones del manguito rotador (2019-21), para establecer medidas de validez concurrente y discriminante, confiabilidad entre evaluadores y capacidad de respuesta.
Trascendencia: El SPReT es una nueva herramienta clínica fácil de usar que podría ayudar a cuantificar los déficits de propiocepción del hombro entre las poblaciones afectadas por lesiones en el hombro. Las pruebas adicionales con una población patológica ayudarán a determinar los datos normativos y las diferencias clínicamente importantes, a fin de establecer el potencial pronóstico de la SPReT.
Financiamiento, agradecimientos: No se concedió financiación para este proyecto.
Keywords: Hombro, propiocepción, medida de resultado
Tema: Musculoesquelético: miembro superior
¿Este trabajo requirió aprobación ética? Si
Institución: Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ)
Comité: Comité de Ética e Investigación del IRDPQ
Número de ética: 2015-426, 2015-446 y 2016-426
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
