UNA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA DE LAS PERSPECTIVAS DE LOS PACIENTES SOBRE LA PARTICIPACIÓN EN EL ENTRENAMIENTO COMBINADO DE INOCULACIÓN DE ESTRÉS Y EJERCICIO PARA EL LAtigazo AGUDO

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AV Silva Guerrero1, J. Setchell1, Sr. Sterling1
1Universidad de Queensland, Escuela de Ciencias de la Salud y Rehabilitación, Brisbane, Australia

Antecedentes: Los trastornos asociados al latigazo cervical (WAD, por sus siglas en inglés) son las lesiones más comunes después de un accidente automovilístico. Aproximadamente la mitad de los que experimentan una lesión por latigazo cervical informan síntomas continuos hasta un año después. Los tratamientos más probados para pacientes con WAD han sido enfoques de ejercicio físico, pero solo han mostrado efectos pequeños. Los pequeños efectos de los tratamientos con ejercicios solos pueden ocurrir porque estos enfoques no se enfocan en los aspectos psicosociales de la condición del latigazo cervical. Se ha demostrado que los factores psicosociales, como los síntomas de estrés, el catastrofismo del dolor, la ansiedad y el estado de ánimo deprimido, están asociados con una mala recuperación de las personas con WAD. En un ensayo clínico aleatorizado reciente (StressModex RCT), demostramos mejores resultados de salud cuando se identifican pacientes con WAD agudo y en riesgo de mala recuperación, y luego se abordan específicamente los factores de riesgo psicosocial.
Como consecuencia de la creciente conciencia de la importancia de los factores psicosociales en los resultados de salud de las personas con dolor musculoesquelético, se alienta a los fisioterapeutas a considerar estos factores y brindar fisioterapia "psicológicamente informada". Sin embargo, de 35 ensayos clínicos aleatorios que evaluaron la efectividad de las intervenciones psicológicas realizadas por fisioterapeutas, solo un estudio hasta la fecha exploró las experiencias de los pacientes después de participar en este tipo de ensayo. Por lo tanto, es importante obtener una comprensión más amplia de las experiencias de los pacientes con este tipo de intervención combinada proporcionada por fisioterapeutas para comprender qué componentes de la intervención les resultaron más útiles.  

Finalidad: Examinar las experiencias y percepciones de los pacientes de un fisioterapeuta combinado que proporcionó entrenamiento de inoculación de estrés (SIT) e intervención de ejercicios para pacientes con trastornos agudos asociados al latigazo cervical (WAD).

Métodos: Doce pacientes de los 53 que participaron en el SIT y el brazo de ejercicio de un ensayo controlado aleatorio (StressModex RCT) participaron en entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron mediante análisis temático inductivo.

Resultados: Se identificaron cinco temas principales: 'lidiar con el estrés', 'hacer frente a la lesión', 'alivio del dolor y retorno a la función', 'equilibrio entre los componentes físicos y psicológicos' y 'elementos que mejoran la alianza terapéutica'. La mayoría de los pacientes encontraron que las técnicas para identificar y controlar el estrés, incluida la respiración abdominal, los escaneos corporales, la resolución de problemas y las habilidades de afrontamiento, fueron útiles para controlar el estrés y el dolor, hacer frente a su lesión y volver a funcionar. Los pacientes también encontraron útiles los ejercicios y reconocieron la importancia de los aspectos físicos y psicológicos de la lesión por latigazo cervical. Muchos dieron la bienvenida a la inclusión de estrategias psicológicas como parte del tratamiento de fisioterapia. La mayoría de los pacientes se sintieron comprendidos, respetados y reconocidos. Sin embargo, algunos pacientes sintieron que los fisioterapeutas pueden necesitar más habilidades para mejorar los aspectos de la alianza terapéutica del tratamiento y que la personalidad y los modales del profesional influyeron en su conexión.

Conclusión (es): La mayoría de los pacientes entrevistados apoyaron a un fisioterapeuta que brindó una intervención psicológica y de ejercicio integrada. Nuestros resultados brindan confianza para el desarrollo posterior de enfoques de tratamiento psicológico y físico dirigidos por fisioterapeutas.

Trascendencia: Este conocimiento ayudaría en el futuro desarrollo o refinamiento de enfoques combinados de tratamiento psicológico y físico.

Financiamiento, agradecimientos: Esta investigación no recibió apoyo de ninguna beca. El RCT StressModEx (ACTRN12614001036606) fue apoyado por el NHMRC (número de concesión APP1069443).

Keywords: Entrenamiento de inoculación de estrés, alianza terapéutica, WAD agudo

Tema: Musculoesquelético: columna vertebral

¿Este trabajo requirió aprobación ética?
Institución: La Universidad de Queensland
Comité: Comité de Ética de Investigación Humana de la Universidad de Queensland
Número de ética: 2018000114


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